晨勃消失竟查出「血糖飆到400」！男性1狀況恐是心血管疾病前兆
台灣男性勃起功能障礙問題日益受到關注，近期調查發現，求診患者有明顯年輕化趨勢，在基層診所中，40歲以下患者比例甚至高達4至5成。醫師指出，不同世代男性面臨的困擾各有差異，從工作壓力、生活型態到慢性疾病，都可能影響性功能表現，而晨勃頻率更是評估整體健康的重要指標，將近半數和心血管問題有關。
勃起功能障礙年輕化成新趨勢
台灣男性學暨性醫學醫學會理事長蔡維恭醫師表示，勃起功能障礙並非現代人獨有的問題，但過去許多患者因諱疾忌醫或不敢開口，導致大量個案被忽略或未獲得治療。根據台灣勃起功能障礙學會早期研究顯示，勃起功能障礙的比例確實隨年紀增加而上升，在2000年初期的調查中，40歲左右男性約有17%出現勃起功能障礙，50歲以上則躍升至3成，60歲以上更高達4成5左右。年紀越高，合併的慢性病越多，勃起功能障礙發生的機會也就越高。
然而，蔡維恭近期觀察到一個值得關注的趨勢：不論在醫院端或基層診所，前來求診勃起功能障礙的患者年齡層正逐漸下降。在醫院端，勃起功能障礙患者中約有2成至2成5屬於40歲以下的年輕世代；基層診所年輕患者的比例更可高達4至5成。
Y世代面臨高壓生活與表現焦慮
蔡維恭分析，現代年輕世代承受的壓力確實比以往更為沉重。資訊流通快速、各方面競爭激烈，加上對人工智慧可能取代工作的擔憂，讓年輕人在事業上承受極高壓力。部分人在30多歲便已成家，需要同時面對事業與家庭的雙重挑戰。
根據這次針對25歲以上男性進行的200份問卷調查結果顯示，25至39歲的Y世代男性中，高達5成5期待在性生活時不要失常。將近4成的Y世代男性認為工作干擾是影響性生活滿意度的主要因素。
蔡維恭說明，現代人手機不離身，老闆可能在半夜11點傳訊息詢問業績或催促報告，這些工作訊息打亂了原本的生活節奏。即使下班回到家，仍可能被工作事務干擾，當兩性親密互動被打斷時，往往難以恢復到正常表現，令人倍感挫折。
此外，年輕世代在社交方面通常較為活躍，為了經營職場人脈，經常需要與同事或客戶應酬。應酬結束回到家往往已是晚間9點、10點，加上飲酒後的疲憊感，若此時還想與伴侶有良好的親密互動，身體的體力確實難以負擔。
蔡維恭也提到，許多男性雖然了解藥物是治療勃起功能障礙的有效選擇，但也擔心飲食禁忌問題，例如高脂食物或酒精可能影響藥效或安全性，這讓他們在日常聚餐飲酒後，對於是否能安全有效地使用藥物感到憂慮。
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X世代承受三明治壓力影響親密關係
對於40歲以上的X世代族群，蔡維恭指出，這個年齡層的男性通常已邁入家庭，擁有較穩定的兩性關係。當性生活表現因工作或家庭瑣事而出現異常時，擁有固定伴侶關係的妻子可能會產生疑慮：「他以前表現都很好，為什麼最近不如以往？是不是不愛我了？是不是我沒有魅力了？」這些想法容易引發兩性互動的摩擦。
蔡維恭說明，X世代在性生活中有將近一半可能會經歷失敗，有些人甚至一開始就遇到困難。這個年齡層的男性同時面對職場、家庭與子女教養的多重壓力，處於典型的「三明治」高壓環境中。若想透過藥物改善表現，通常希望能更有效地掌握藥物的特色與最佳服用時機。
蔡維恭進一步指出，中壯年之後慢性疾病的發生機率提高，加上現代飲食與運動習慣的改變，代謝症候群的比例也隨之上升。代謝症候群是勃起功能障礙的重要背景疾病，患有糖尿病、高血壓、高血脂的男性，勃起功能不佳的機會更高。因此，這個年齡層的男性除了承受心理壓力與三明治困境的夾擊，身體的充血功能也不如以往，導致性生活表現越來越不理想，進而對親密關係產生陰影。
晨勃減少是男性健康的重要警訊 檢查赫見血糖飆高
調查結果顯示，不論是年輕世代或中壯年世代，對於晨勃減少的反應比例相當一致，平均約有4成5的男性表示晨勃頻率減少，這讓他們對自身的性生活能力越來越不肯定，對自我能力也越來越擔憂。然而，當被問及是否知道晨勃是男性性功能健康的重要指標時，竟有將近4成5的男性表示不知道。
蔡維恭強調，許多男性因年紀增長或受到壓力、慢性病影響而出現晨勃減少的情況，這是勃起功能障礙的早期指標，同時也可能是身體存在共伴性疾病的警訊。他解釋，當患者有糖尿病、高血壓等慢性疾病，導致勃起功能與充血出現異常時，晨勃頻率就會減少。因此，男性朋友可以透過觀察晨勃頻率的變化，來了解自己的勃起功能是否出了狀況。在臨床上經常遇到患者因勃起功能障礙就醫，檢查後才發現有重度糖尿病、血糖高達400mg/dL卻不自知的情況。
蔡維恭表示，透過這次研究報告，學會希望讓社會大眾了解，若男性朋友的性生活表現不如預期或反覆失常，不論是中壯年、年紀增長或年輕族群，都代表性功能可能有改善空間。更要注意的是，當晨勃也變少時，可能代表勃起功能正逐漸出現問題，健康也存在潛在隱憂。若能透過醫師診治，了解自身的健康狀況與勃起狀況，對整體性健康與身體健康都是很好的切入時機。
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勃起功能障礙治療以藥物為主流
治療方面，台灣男性學暨性醫學醫學會祕書長張奕凱醫師表示，由於勃起功能是男性身體健康的反映，在問診時會詢問患者睡眠品質、飲食狀況、運動習慣，以及是否有從事幫助身心的活動，甚至包括吸菸等問題。
張奕凱指出，戒菸、規律運動、接近大自然、減低壓力、調整生活起居都是必要的。然而，實際上能接受這些生活型態調整的患者少之又少，多數人仍希望有藥物治療。至於心理諮詢輔導，張奕凱強調，性是雙方的事，不可能單靠一個人解決所有的性需求，因此學會希望患者能與另一半共同前來診間諮詢討論。
不過，在臨床實務上，藥物治療仍是首要選擇，因為這是能立竿見影的治療方式。目前勃起功能障礙的藥物治療以PDE5抑制劑為主流，分為長效與短效兩種類型。
年輕與中壯年族群期待彈性用藥
這次學會研究發現，XYZ世代的年輕與中壯年族群對藥物有特定的期待。張奕凱指出，他們希望能彈性安排性生活，不需要在特定時段進行。他形容，愛的火花是稍縱即逝的，當與伴侶產生互動、準備親密接觸時，伴侶期待的是對方隨時都做好準備，而不是需要等待吃藥後才有效果。
張奕凱分析，這群患者平常在工作與育兒方面已承受相當壓力，如果還需要提早做準備，或擔心這次表現是否符合期待，壓力會更大。因此，這群年輕與中壯年患者希望性生活能在低壓、放鬆、自然的環境中進行，不需要在特定時間內完成，壓力越少越好。調查顯示，總體有高達七成4、將近4分之3的患者有這樣的需求。
另一個重要發現是關於晨勃的認知。張奕凱再次強調，晨勃是反映男性整體性健康與身體健康的重要指標，但將近一半的民眾不知道這件事。他指出，有晨勃問題者，4～5成有心血管問題，因此必須加以關注。
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短效與長效藥物特性比較
張奕凱詳細介紹短效與長效藥物的差異。短效藥物在市面上種類繁多，藥效維持時間較短，一般為3至4小時，有些可達5至6小時。這類藥物通常需要在性行為前半小時至1小時服用，服用後需要休息一下，與對方互動、有前戲與相互刺激後才會產生反應。
張奕凱指出，這樣的狀況可能讓部分患者擔心愛的火花會消失熄滅，無法達到滿意的性行為。對於本來就對自己表現有焦慮的年輕患者而言，短效藥物可能會增加他們的擔憂。在飲食禁忌方面，年輕族群下班後與親友小酌、享用牛排、燉雞、烤鴨等含油脂的食物是常見的紓壓方式，但這些高脂肪食物可能會延遲藥物的作用時間或反應。酒精同樣可能與某些藥物產生交互作用，造成使用上的限制。
在彈性方面，短效藥物需要事前規劃，但實際上並非每次性行為都能預先設定好時間點。家庭瑣事、公司電話、孩子的突發狀況，都可能打亂計畫。張奕凱認為，年輕世代在身體、心靈各方面都需要彈性，短效藥物在這方面可能有所限制。此外，由於藥效僅維持3至4小時，若在這段時間外還有性需求或產生新的火花，就需要再服用下一次藥物，這會帶來時間壓力。
相較之下，長效藥物的作用時間較長，一般為24小時以上。張奕凱說明，服用後30至60分鐘開始作用，藥效可維持24小時以上，且長效藥物對高油脂類食物不會有太大影響，小酌也不需過於擔心。長效藥物適合追求無壓力親密關係的患者，讓整體壓力在放鬆狀態下，與伴侶之間的關係會越來越好，也特別適合平常壓力就很大的XYZ族群，讓他們能自在地表現。
破除口服藥物常見迷思
張奕凱也針對門診中患者常問的迷思進行說明。第一個迷思是擔心長期使用口服藥物會成癮。張奕凱解釋，所謂成癮性，藥物必須經過血腦屏障進入大腦，並啟動邊緣系統的多巴胺回饋機制。目前所有治療勃起障礙口服藥物都不具有成癮性，不會影響神經系統，患者可以放心使用。然而，調查顯示，認為晨勃減少的患者中，高達75%擔心藥物會成癮，顯示這群患者雖然擔心自身健康、急切想處理問題，但在用藥前仍有許多疑慮。
第二個迷思是擔心服藥後會持續勃起。張奕凱說明，口服藥物必須有性刺激才會勃起，並非服藥後無時無刻都會勃起。調查顯示，有6成男性會擔心這樣的問題。
關於晨勃恢復，張奕凱指出，長效型口服藥物有辦法讓患者找回晨間勃起，研究顯示將近78%患者使用長效型藥物後可以恢復晨勃。他強調，晨間勃起對男性自信心非常重要，恢復晨勃的男性同時也會恢復自信心與對性的感覺。
張奕凱最後表示，勃起功能障礙患者有年輕化趨勢，若有任何疑慮，應諮詢醫療人員。不論是醫院端或基層診所，都有專業的醫療人員能仔細回答患者問題，並針對每位患者不同的個性與期盼，制定個人化的治療方案。
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◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／蔡維恭醫師．張奕凱醫師
