腰痛腳麻要開刀？椎間盤突出會失禁？中醫免開刀治療 日常2穴位改善

椎間盤突出是許多上班族、勞動者與運動員都可能面對的腰背疾病，往往來得又快又猛烈。患者可能在彎腰搬東西或打個噴嚏後，突然感到劇烈腰痛與腿麻，嚴重時甚至會痛到無法走路、坐立難安。椎間盤突出需要開刀嗎？哪些情況要積極治療？中醫傳授免開刀治療與日常保養穴位。

椎間盤為什麼會突出？

中醫師周大翔指出，椎間盤突出壓迫神經，有些患者會直接被建議動手術。周大翔表示，椎間盤是脊椎骨之間的軟墊，主要由髓核與纖維環組成，負責吸收震盪與緩衝壓力。當椎間盤長期受力不當（例如久坐、彎腰負重、不良姿勢）或退化變薄，內部的髓核可能會穿破纖維環，向外突出甚至壓迫到周圍神經根，這就是「椎間盤突出」。

椎間盤突出常見症狀

椎間盤突出因為其生理特性，多發生在腰椎段的L4-L5與L5-S1，造成下背痛、臀部酸脹、坐骨神經痛（從腰延伸至大腿、小腿、腳底）、肢體麻木、刺痛、力量減弱等症狀，嚴重時還可能影響排便功能（稱為馬尾症候群）。

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判斷是否需開刀的關鍵

許多病患聽到「神經壓迫」就焦慮不已，但周大翔指出，影像上的椎間盤突出與實際疼痛程度不一定成正比。根據研究，高達30%的無症狀成年人，其實在MRI中就已可見輕微椎間盤突出。「是否手術不能單看影像，最重要的判斷依據是神經壓迫的程度與持續性症狀，例如肌力下降、大小便失控等，才是開刀的必要條件。」

保守治療是首選方案

對於大多數沒有明顯神經功能喪失的患者，中醫與西醫皆會建議先行保守治療3個月以上，包括復健、藥物、物理治療、針灸、針刀等。周大翔表示，中醫針刀治療是以極細的針具深入深層組織，針對肌筋膜、韌帶、沾黏區域進行鬆解，達到減壓與修復的目的。

針刀治療重點在周圍組織

治療重點並非針對「突出的椎間盤本身」，而是調整其周圍造成失衡與張力的組織。常見的干擾結構包括：

1. 腰方肌、多裂肌、髂腰肌：深層穩定肌肉僵硬，讓椎體持續受力不均。
2. 骶棘韌帶與棘間韌帶：老化或緊繃造成神經壓力加劇。
3. 臀中肌與梨狀肌：導致坐骨神經壓迫的兇手之一。

當這些結構鬆開、神經減壓後，許多患者的疼痛會逐步緩解，甚至可以避免手術。

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嚴重突出個案的治療過程

周大翔特別分享一位38歲男性工程師的治療經過。該名患者因長期開車與久坐習慣，突發腰痛與右腿放射性刺痛，連續兩周無法正常走路。MRI檢查顯示L5-S1椎間盤突出壓迫右側神經根，西醫建議開刀處理。

周大翔嘗試保守治療，初期以針灸、局部放鬆與核心穩定運動為主，後續配合針刀療法進行深層筋膜與韌帶鬆解，每周一次，共進行10次治療。隨著時間拉長，患者的症狀逐漸減輕：

• 第4次治療後，疼痛減半，麻感改善70%。
• 第7次後，行走穩定，可自行上下樓梯。
• 第10次後，恢復慢跑與健行活動，無須開刀。

術後半年訪查，症狀仍維持穩定，患者免去動大刀與高昂手術費之苦。

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居家按摩輔助改善腰腿不適

除了臨床治療外，椎間盤突出的患者在日常生活中，也可以透過按壓特定穴道，輔助緩解腰腿緊繃與疼痛。周大翔建議可針對兩個常用穴位進行日常保養：

1. 承筋穴：
   位於小腿肚中央，腓腸肌肌腹最明顯處。當坐骨神經受壓時，下肢肌肉容易緊繃，按壓承筋穴有助於放鬆腿後肌群，減緩從腰延伸到腿的牽引性疼痛。
2. 承山穴：
   位於小腿後側，腳跟上方約1/3處的肌肉凹陷處。承山穴是足太陽膀胱經的主要穴位之一，能有效舒緩小腿僵硬與肌肉疲勞，進而降低對神經的間接壓迫。

這兩個穴位皆屬於膀胱經循行路徑，與腰背、坐骨神經有密切相關。建議患者每日以拇指指腹按壓各穴道約30秒，反覆3～5次，按壓時有微痠感為宜，避免過度用力。透過這樣的簡單保養，不僅能舒緩疼痛，也有助於延緩椎間盤病變的惡化。

影像結果不等於必須手術

周大翔強調，椎間盤突出固然令人不安，但不需一聽到MRI報告就馬上動刀。只要症狀未急性惡化、未造成肌力或膀胱功能失調，多數患者在保守治療下都能改善症狀。而中醫針刀治療提供一條更深入肌筋膜的治癒之路，尤其對於慢性腰腿痛、久坐勞損與輕中度神經壓迫的患者，在貿然動刀前，是一個值得評估與考慮的治療方式。

◎ 圖片來源／周大翔中醫師．達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／周大翔中醫師