吃飯嘴打不開、臉頰痛？「這關節」作怪中醫也能治

有的人想張嘴吃東西，嘴巴卻打不開，或是咬食物時臉部關節會痛，卻對於該看哪一科相當困惑，中醫師指出，顳顎關節的問題多變、複雜，可能同時看了好幾科卻效果不彰，建議考慮嘗試尋求中醫治療。

女性發生率是男性2倍

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周暉哲指出，顳顎關節障礙是慢性肌肉骨骼疾病中第二常見的問題，僅次於下背痛，在成人的盛行率有31%，兒童和青少年則有11%，女性罹患率大約是男性的2倍，其中又以中年女性罹患率最高。

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還有研究指出，顳顎關節障礙患者，有吞嚥時間延長、舌頭功能下降的狀況，有95%的患者有咀嚼問題，53%的患者有吞嚥困難，50%的人體重減輕；顳顎關節障礙患者同時還有多重共病，包括頭痛、肢體痠痛、腸躁症、睡眠障礙，而且比沒有顳顎關節障礙的人更容易焦慮、抑鬱。還有研究發現，54%的顳顎關節障礙患者同時有頸部疼痛，近9成的人有頸部功能障礙。

臉嘴動作動到下巴 會酸緊痛就要提高警覺

許多顳顎關節障礙患者難以分清楚自己張嘴、咬東西會痛到底是哪出問題，周暉哲建議可以先觀察，當做出需要動到下巴的動作，例如張開嘴巴時，耳朵前面或臉頰酸緊、有痛感，就可以考慮看牙科、物理治療或中醫。

如果希望更準確評估顳顎關節的問題，可以透過「TMD疼痛篩檢問卷」評估，只要合計分數在3分以上，或是前2題和第3題的A分數合計有2分以上，舊代表可能有顳顎關節疾病。

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TMD疼痛篩檢問卷

1. 最近30天內，任一側的下頷或太陽穴部位的疼痛持續多久？
   （沒有疼痛得0分，斷斷續續1分，一直有疼痛2分）
2. 最近30天內，醒來時下頜是否感覺疼痛或僵硬？
   （第2題起以下各題，答是得1分，答否0分）
3. 最近30天內，下列活動是否會改變（即緩解或加劇）任一側的下頜或太陽穴部位的疼痛狀態？
   A.咀嚼堅硬或韌性食物。
   B.張嘴，或將下頜前移或移向一側。
   C.下頜習慣動作，比如將上下牙合在一起、緊咬牙、磨牙或嚼口香糖。
   D.其他下頜活動，比如講話、親吻或打哈欠。

中醫徒手治療免扎針

周暉哲表示，顳顎關節障礙的臨床治療指引建議的治療方式，包括認知行為治療、下顎運動、下顎牽拉、徒手治療、激痛點療法、針灸治療等，這些治療方式中醫都可以執行，並且可一併透過中藥、穴位按摩治療有偏頭痛、肢體痠痛、腸躁症、睡眠障礙等共病。

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周暉哲還特別提到，中醫也有徒手治療，對於害怕針灸針扎的患者來說是可以考慮的治療方式，徒手治療並非整脊喬骨，手法輕柔緩慢，可以放鬆筋膜和肌肉，使關節歸位，誘導全身性的張力平衡，不會快速頓力，治療過程較不易引起患者的緊張和焦慮。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北市立聯合醫院