心血管疾病一旦發作，總讓人措手不及。去年12月初，海基會前董事長江丙坤就是在飯店用餐時，突發主動脈剝離，可惜經過２天搶救仍然不治。為什麼主動脈剝離這麼可怕？據說它的症狀與心肌梗塞很像，常讓人難以分辨？
主動脈剝離與心肌梗塞發生原因不同
員榮醫院心臟內科主任陳裕峰指出，心肌梗塞是提供心臟血液的冠狀動脈因增生斑塊破裂，導致血栓阻斷血流，造成心肌無法獲得氧氣，引起心臟肌肉壞死，進而影響心臟功能，甚至危及病人的生命。
主動脈是人體最大的血管，它從心臟出發，往下延伸經過腹腔，分支往各個臟器，再一路往下肢發展；往上則延伸到腦。因此，主動脈剝離的症狀會隨發生的位置而不同，尤其剝離發生在心臟附近，出現的症狀與心肌梗塞的症狀類似，的確難分辨出來。
依據統計，急性主動脈剝離若是不及時處理，至少50%的病人在發生後48小時內會死亡，也就是以每小時約1％速率增加。
振興醫院急診重症醫學部醫師田知學指出，心肌梗塞的確有黃金急救時間，只要熟記一些症狀，如胸悶、胸痛等，以及善用急救器材ＡＥＤ，的確是可以救回來；但主動脈剝離是血管破裂，一旦發生，往往就是人命一條，愈快治療愈好。
主動脈為何會撕裂？
血管由內膜、中層及外膜三層組織構成，會因為高血壓、高血糖、高血脂、胸部外傷、結締組織鬆散等因素，都會導致內膜層破損，形成一個假腔室，並阻斷原本的血流，等到血壓過大破裂時，大量滲入的血液時就會將主動脈壁撕裂，造成所謂的主動脈剝離。
主動脈剝離時患者會感覺強烈的撕痛感，甚至痛感會延伸到後背部；有1/5的人會因為血液到不了腦部而立刻昏倒，到不了上肢，也會量不到血壓與脈搏，須立刻急診。
田知學說，主動脈剝離的危險性與它發生的位置有關，發生在心臟附近，危險性愈大，發生在腦部就會腦中風，發生在腎臟就可能一輩子得洗腎等。她在曾急診處曾碰到的一名發生在心臟附近的病例，患者形容就胸口像是被刀子往下畫進去，雖已緊急通知心臟外科做手術，還來不及從電腦斷層檢查台上搬移，就回天乏術。
主動脈剝離有徵兆，看手指頭就知道？！
中山醫院家醫科醫師陳欣湄指出，如果姆指向內握拳超出小指的人，就有可能罹患馬凡氏症候群。
馬凡氏症有３大特徵
馬凡氏症候群是一種結締組織的病變，導致心血管包括主動脈、大動脈，以及心臟瓣膜的結締組織崩垮或撕裂，易發生主動脈剝離，因而有很大的死亡風險。患者身體上常見的特徵有：手長腳長、手指纖細，且因為關節被破壞，手指特別軟Q，很容易反折。
有位機警的醫師在幫小朋友健診時，看到隊伍中某位小朋友表演「折手特技」，加上他又帶著厚重的近視眼，因而建議家長帶孩子到心臟科檢查，果真發現馬凡氏症。
手指也能觀「心」
中醫師吳明珠也提到，以中醫的觀點，從手部的變化也可看出心臟病的端倪。
1、大拇指球出現青筋：大姆指根部是心臟反應區，出現青筋，代表心肺功能愈差；如果是凹陷則可能與心臟功能衰弱有關。
2、檢視指甲根的月牙：正常情況下，十指中至少有6指會有月牙（左右各３指），當月牙愈來愈少或完全沒有時，代表心臟功能愈來愈弱，如果經過調理後，月牙又能重新顯現出來。
3、三指發麻：心包經會通過中指及無名指，而小指則與心經有關，這３指如果出現麻麻時，代表心臟及其周邊可能有問題。
耳垂出現冠心溝是警訊
陳裕峰也提到，耳垂上出現一道摺痕，稱為「冠心溝」，也可視為心血管疾病的一個表徵，根據國外多個研究均發現，耳垂出現橫紋的人，有6成跟心血管疾病有關，橫紋的出現代表末稍血液循環不好，久而久之就出現了一道摺痕。
另外也有研究發現，50歲以上的男性若有耳垂橫紋，罹患心血管疾病或高膽固醇的風險比較高。
他提醒，發現耳垂出現問題時，最好到心臟科做檢查，以免發生危險。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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