不只子宮頸癌 HPV也是男性頭頸癌元凶！壯世代音樂家疑共用樂器罹癌 醫籲及早預防

人類乳突病毒（HPV）不只是導致女性子宮頸癌的元凶，也是男性口咽癌的隱藏凶手！研究發現，男性的口咽癌發生率已超越同樣與HPV相關的女性子宮頸癌，即使不菸、不酒、不吃檳榔且潔身自愛的男士，也可能感染HPV，引發口咽癌。

HPV已知是誘發女性子宮頸癌的禍首，許多國家採取女性HPV疫苗接種策略，但HPV也導致男性肛門癌、陰莖癌及口咽癌的發生，而男性卻少有相關的篩檢及公費疫苗措施。台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會監事、台大醫院耳鼻喉部主治醫師陳贈成指出，調查顯示，美國男性口咽癌發生率已超越女性子宮頸癌，且7成以上口咽癌與HPV有關；台灣統計也發現，約3成的口咽癌是HPV感染所致。
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菸、酒、檳榔是危險因子 頭頸癌好發於40～60歲男性

陳贈成醫師指出，導致頭頸癌的常見危險因子為吸菸、飲酒、嚼食檳榔，但多數民眾不知HPV也是風險因子之一。每個人一生中感染HPV的機率高達8成，不論男女都有可能曝露於HPV的風險中，若感染HPV再加上菸、酒、檳榔等危險因子，將會大幅提高口腔癌的發生風險。

台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長、台大醫院副院長婁培人表示，HPV的病毒種類高達200多種，致癌程度也不一，「高致癌型」可能誘發的癌症包括口咽癌、子宮頸癌、陰莖癌、肛門癌等，「低致癌型」則常導致菜花、疣等病症。

陳贈成醫師表示，因男性在感染HPV後自然產生抗體比例偏低，在長期感染、無法自行清除的情況下，可能演變成癌症，目前統計，台灣男性罹患頭頸癌的比例為女性的10倍，而頭頸癌多好發於40至60歲的中年男性，且因初期症狀不明顯，導致多數男性容易輕忽症狀，因此多數患者確診已是晚期。
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女傳男機率略高於男傳女 共用器皿和樂器也可能傳染

婁培人指出，HPV病毒感染途徑非常多，且女傳男的機率（12.3%）略高於男傳女（7.3%），主要傳播途徑為不安全性行為，但也可能透過共用器皿或接觸傳染，臨床上也遇過嬰兒出生時因母嬰垂直傳染，而感染HPV情況，有些患者甚至原因不明。

婁培人分享一名56歲的男性音樂家案例，他沒有抽菸、喝酒、嚼檳榔等不良習慣，且生活單純，因左側頸部出腫塊而就醫檢查發現異常，經穿刺後病理檢查，確診為HPV引起的扁桃癌。

這位音樂家是一位管樂手，以黑管、豎笛為主要演奏項目，他十分不解，認為自己始終潔身自愛，為何會惹病上身？幾經思索推測可能是長年練團時與其人共用樂器，讓HPV悄悄藏匿，伺機而動。婁培人也提醒，不要以為自己一向進行安全性行為，病毒就不會找上你！

婁培人說明，HPV的種類多，感染率高，但因接觸到病毒而自行清除病毒，並自然產生抗體的機率卻很低，若長期感染卻無法自行清除病毒，就可能演變成癌症，這是HPV的特性，也因此，自然免疫的效果不如接種疫苗來得好。

另外，一旦罹患口咽癌，不但得面對治療導致的外觀改變、說話功能受損，同時也要負擔龐大治療費用。據統計，頭頸癌確診後平均治療費用每人每年估計需花費百萬以上。

婁培人指出，世界衛生組織（WHO）2023年9月研究回顧35國文獻發現，15歲以上男性中，每5人就有1人感染1種以上高致癌型HPV，因此男性也該有採取預防措施。目前國內對於青少年HPV校園公費施打，除嘉義、新竹2市率先針對男生進行公費施打之外，絕大多數僅限女生。他建議，男性成年人也應該施打HPV疫苗。

據了解，目前青少年校園公費施打的HPV疫苗，必須施打2劑；而成年人若自費施打9價HPV疫苗，則須施打3劑，每劑費用4000～6000元。
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◎ 圖片來源／TVBS
◎ 諮詢專家／婁培人醫師．陳贈成醫師

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