癌症患者要禁「發物」嗎？營養師曝蛋白質攝取不足恐增死亡率

許佳惠整理

2024/05/14 13:35

癌症患者飲食要忌口、忌發物嗎？美國註冊營養師、擁有10年中美臨床營養工作經驗的孫凌霞認為，一味地禁忌發物，有明確的弊端，幾乎不能滿足癌症患者在治療過程中，身體代謝和保障治療所需要的蛋白質的量，導致患者營養不良、肌肉組織減少，進而增加治療藥物毒副作用及手術併發症的風險，降低存活率。以下是她的看法。

什麼是發物？奶蛋肉竟然都算！

大家常常說到的發物有：牛奶、雞蛋、雞肉、豬肉、牛肉、羊肉、鵝肉、魚肉、蝦、蟹、香菇、辣椒、韭菜、蔥、薑、蒜等。可以看到，發物中大部分是動物肉類，也就是高蛋白食物都成了禁忌。禁忌這些葷菜對癌症患者會有不利影響嗎？很可能會！

發物很多蛋白質蛋白質對人體健康超重要

因為肉、蛋、奶、禽能給我們的身體提供優質蛋白質，而蛋白質對人體健康是十分重要的：

• 蛋白質是人體的三大營養素之一（另外兩個是碳水化合物和脂肪），它參與身體的代謝，為身體提供能量。

• 蛋白質構成人體的組織，如肌肉、皮膚、指甲、頭髮、大腦等。

• 蛋白質以酶的形式參與身體各種生化反應，比如用來消化食物的胰腺酶、唾液澱粉酶等。

• 人體離不開的荷爾蒙也是蛋白質，如大家熟知的生長荷爾蒙、胰島素等。

癌症患者更需要蛋白質

孫凌霞認為，蛋白質對人的正常生理功能至關重要，而對於癌症治療中的患者，蛋白質更為重要。癌症的機制很複雜，會影響身體代謝，加速體內蛋白質的分解，減慢蛋白質的合成；而且癌症的治療尤其放化療和手術，也不同程度地加速了蛋白質的周轉，導致蛋白質流失。我們常常看到癌症患者肌肉衰減、身體機能下降，就是代謝改變的表現。不少人覺得，「瘦就瘦點吧，不是因為生病了嘛」，其實不然，體重的降低和肌肉量的減少，直接影響癌症患者的治療效果和生存率。

肌少症癌患藥物毒副作用和死亡率都會增加

科學家在研究了近8,000名成人實體瘤患者後，發現瘦體（肌肉）組織減少，產生了肌少症的患者，癌症藥物劑量相關的毒副作用也會增加，有的藥物的毒副作用甚至增加到2倍，而且產生了肌少症的患者，其死亡率增加44％！大家都知道，目前常用的癌症藥物，大部分都有一定的毒副作用，醫生要做的就是在患者身體能承受的毒副作用下，給予最大劑量的藥物以殺死癌細胞。如果體重下降、肌肉組織減少，就承受不了有效的治療劑量，而且還要承擔藥物帶來的更大的毒副作用，治療效果顯然是要大打折扣的。

肌肉量不足手術併發症顯著增多

不僅是藥物治療，手術也是，就算是體重正常的患者，肌肉減少顯著的，手術的併發症也顯著增多。這些都不利於癌症患者的治療和生存。而足夠的蛋白質攝取可以幫助改善身體蛋白質的儲備、彌補蛋白質的損失、保護這些重要的瘦體組織。所以在臨床中營養師通常會鼓勵癌症患者在治療期間，多吃富含優質蛋白質的食物，如肉、蛋、禽、魚、蝦、奶、大豆和大豆製品，建議至少一半的蛋白質來源於優質蛋白質。

歐洲營養學會建議癌症患者增加蛋白質攝取量

孫凌霞引述，歐洲腸內腸外營養學會，在2016年釋出的癌症患者的營養指南中明確指出，基於目前的研究，推薦癌症患者蛋白質的攝取量不低於每公斤體重1克蛋白質，爭取每公斤體重1.5克蛋白質，同時優質蛋白質至少占一半。目前也有研究顯示在臨床營養師的指導下，治療期間增加蛋白質攝取到每公斤體重2克蛋白質，能幫助增加癌症患者的肌肉量。

發物要忌口？很難吃足量蛋白質

把普遍認識的發物都忌口了，真的很難吃到足夠的蛋白質。不容忽視的是，大部分癌症患者食欲都不太好，治療的副作用易出現噁心、嘔吐、食慾低下等症狀，從營養的角度，患者更要最大化每一口食物所含有的營養。既然蛋白質那麼重要，關係到治療藥物毒性、手術併發症、存活率，那治療中的癌症患者就更應該增加優質蛋白質的攝取，尤其是在食慾不好、吃得不多的情況下，保證蛋白質的進食量不至於太低，爭取吃夠，保護我們的瘦體（肌肉）組織。

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三個不同方案滿足蛋白質需求

針對不同心理的讀者，孫凌霞給出現階段比較好的幾種解決方案。

1.「發物不是事，好好吃飯注重營養」

要是看到這裡，你是這樣認為的，那麼就可以依照前面講的「營養膳食一二三」：一個中心，兩個基礎，三個調整。合理安排飲食，保障食品安全，忌口食品安全風險高的食物即可。有的患者本身對一些食物有過敏或者不耐受的反應，在治療過程中應迴避這些食物。有些患者，除了癌症，本身還有其他慢性疾病，如糖尿病、高血脂、腎病等，飲食原則是：在患者食慾不好的情況下，沒有必要用這些疾病的特殊膳食（如糖尿病膳食、高血脂膳食等）來限制飲食。

2.「我還是心有餘悸，覺得傳統醫學裡的發物還是有道理的，你說的『蛋白質很重要』我也認同」

有這種心理的讀者可以去諮詢專業可靠的中醫師，中醫師會根據具體病情，給出食物是否需要禁忌的指導建議。通常是不會忌口所有高蛋白食物的，而且前面也講過，中醫專家都認為所謂忌口要有針對性。對於那些可以不忌口的蛋白質含量高的食物，需要多吃，盡量能保證滿足治療期間蛋白質的需要量。

3.「我還是要忌口所有可能的發物，民間說法和傳統醫學我都相信，專業且可靠的中醫的個體化醫療我也找不到，不過蛋白質很重要我同意，我該吃些什麼？」

如果要忌口發物，就必須用其他方式滿足蛋白質的需要量。推薦考慮口服營養補充液（特殊醫學用途配方食品或者藥字號的腸內營養液），因為還沒有中醫文獻或者民間案例說這些是發物。要是仍糾結於特殊醫學配方食品的原料有牛奶蛋白或者大豆蛋白，那就只能推薦補充胺基酸配方粉，這裡只有100％胺基酸，沒有食物蛋白質來源，只是胺基酸配方粉口味不是很好，價格也不低。但這可能是現階段在沒有任何所謂的發物的基礎上，找到的可以提供優質蛋白質的食物來源。