魔術師劉謙驚傳肺腺癌 肺腺癌零期要開刀嗎?會很痛嗎?

  • 丁彥伶 報導
  • 2024/08/28 14:50
  • 知名魔術師劉謙今年(2024年)睽違5年後再次登上央視春晚,當時他因為搭檔主持人尼格的失誤出了狀況,劉謙還含淚說:「以後可能再也參加不了春晚了。」日前卻爆出其實他在上春晚前檢查出肺部有陰影,為怕影響演出拖到表演結束才手術。劉謙證實確實罹患肺腺癌,還好是零期,他已經戒菸,並積極追蹤中。

     

    肺腺癌零期仍須開刀 可能影響生活

    肺腺癌零期要開刀嗎?不是說治癒率很高,為什麼擔心治療會影響表演?嘉義大林慈濟醫院胸腔內科主治醫師方科智表示,所謂的零期癌意味著癌症範圍小,不需動太大範圍的手術,也不需要搭配後續的預防性化療或電療,但是「一定要開刀」。

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    方科智解釋,基本上,如果開刀過程順利,零期癌通常是開刀可以將腫瘤切除乾淨,不用搭配術後的化療或電療,復發的機率也很低。若順利切除,五年內幾乎不會復發,這也是為什麼劉謙會選擇在工作空檔早點處理,以便恢復得更快。

     

    肺癌零期切「一葉」可能有損肺功能

    方科智進一步說明,零期肺癌若能切除乾淨,一般不需搭配輔助性化療或電療。而為了能確保廓清癌細胞,醫生手術切除範圍會稍微往腫瘤外側擴大。

     

    以目前國內的做法,零期肺癌的手術範圍,可以控制在整體肺容積的15%以內、甚至不到5%。如果患者本身肺功能不錯,損失10%的肺容積可能對生活影響不大。但若患者本身是老菸槍,可能患有嚴重肺阻塞,術後恢復不佳,可能會明顯影響生活品質。

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    術前評估肺功能 2種人可能不開刀

    方科智醫師表示,肺癌手術若順利進行,幾乎不會有死亡風險,主要是考慮到病人本身的體能狀況。醫生會在手術前與病人討論,如果評估患者本身肺部功能和肺活量水準不佳,開完刀後生活品質可能會受到嚴重影響,這時候就要仔細考慮零期癌是否一定要動刀。

     

    對於年紀大、肺功能差的病人,醫生也可能建議不動刀,改用放射腫瘤科的治療方式,直接用輻射線做電燒。國內有些醫院的技術可以直接用穿刺針,直接對病灶做局部電燒,類似於肝癌電燒處理方法,不必進開刀房做全身手術。

     

    肺癌手術後遺症 疼痛感及呼吸困難

    不管是選擇微創開刀或是穿刺電燒,方科智說,手術時還是要鑽洞、有穿刺傷口,很多病人在肺部手術後會感到疼痛不適,持續一段時間。這是因為胸腔鑽孔讓內視鏡穿入肺部病灶處進行切除時,從兩肋骨間的穿孔約需切開1到2公分,可能傷害到神經和血管,導致出血或神經損傷,有些疼痛,可能會引起永久性疼痛。

     

    所以患者術後若有持續性疼痛的狀況,可以跟胸腔外科醫生討論如何處理,可以採用局部麻醉再採取局部神經部位電燒,降低該處的痛覺敏感度,或是使用止痛藥、或採取神經阻斷來控制疼痛。

     

    術後定期追蹤 至少三年

    肺腺癌零期雖然治癒率百分之百,只要追蹤三年沒有復發,通常就不太會復發。方科智醫師表示,但如果部分患者屬於有肺癌家族史、或是長期吸菸者,尤其是某些易癌基因型的病人,即使切除了這次的腫瘤,未來仍有可能在其他部位再次長出病灶。因此,還是需要持續定期接受檢查。原則上追蹤時間為三年,但病人可以依個人需求,與醫生討論是否延長追蹤時間。

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     圖片來源/翻攝自劉謙臉書
    ◎ 諮詢專家/方科智醫師

     

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