53歲婦吸菸30多年自覺健康！醫勸她做1免費檢查 竟揪出3公分肺癌
從事餐飲服務業的53歲詹姓婦人有30多年菸齡，但她並未感覺任何身體不適。日前因計劃出國旅遊而進行醫療諮詢，醫師詢問她的家族病史後，建議她作一項免費的肺癌篩檢，意外發現肺部有顆3公分見方的腫瘤，還好發現得早，手術切除後生活如常。
低劑量電腦斷層掃描發現肺部腫瘤
衛生福利部基隆醫院胸腔外科醫師陳豪襄表示，詹姓婦人是餐飲業的外場服務員，長期有吸菸習慣，但自認相當健康，沒有什麼不舒服，日前她因計劃前往冰島旅遊而至醫院諮詢，當醫師詢問她的家族病史時，她提及某日與親友敘舊，得知遠房姑媽因肺癌去世。醫師評估她符合國健署提供的免費「肺部低劑量電腦斷層掃描」（LDCT）身分資格，建議她受檢；詹女回想自己最近一次健康檢查是3年多前，於是欣然同意。
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診斷出肺腺癌第一期 幸好沒轉移
不料，這次檢查竟發現詹女左上肺葉有1處約3公分見方，質地不均勻、形狀如海星的病灶，高度懷疑為惡性腫瘤。由於病灶已有一定規模，陳豪襄醫師建議詹女立即入院進行切片檢查，結果確定為肺腺癌。經術前檢查確認無遠端轉移後，詹女接受了胸腔鏡輔助左上肺葉切除術與淋巴結廓清，4天後出院，病理報告顯示無淋巴結轉移，為肺腺癌第一期，腫瘤組織同時驗出癌細胞有L858R基因突變，醫囑建議追蹤期口服標靶藥物輔助治療。
詹女出院後，每天遵照醫師建議，每天散步或快走5到10公里，2個月後已恢復如常，並且依原定計畫與家人前往冰島旅遊。陳豪襄醫師表示，肺癌連續10年高居國人10大癌症死因之首，末期患者平均餘命只有3至6個月，僅10至15%患者有機會長期抗癌。所幸肺癌治療方式在近20年有了顯著進展，包括化療、放療，到標靶治療及免疫療法，都為患者提供了更多的治療武器。不過，這些分子生物等級的治療需根據腫瘤組織的基因型態而定，並非所有患者都能從中獲益。
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國健署提供「肺癌高危險群」免費篩檢
陳豪襄表示，目前已知，家族史、香菸、廚房油煙和石綿、紡織、礦業造成之粉塵與化學物質等職業暴露，是肺癌的危險因子，在國內多項統計顯示，超過半數的肺癌患者從未吸菸，而近年文獻更指出，在亞裔的非小細胞肺癌患者中，表皮生長因子受體突變的比率高達40%至50%，遠高於歐美人士的10%至15%，顯示基因型態與家族史對肺癌致病機轉的影響，已超出以往的認知。
早期肺癌症狀不明顯 及早篩檢是關鍵
有鑑於大規模實施肺癌基因檢測不僅耗時，且造成龐大的經濟負擔。陳豪襄呼籲民眾定期接受身體檢查，及早發現身體警訊。他指出，早期肺癌的症狀並不明顯，可能只有咳嗽、多痰和莫名的疲勞感，像上述詹姓婦人甚至完全沒有症狀覺察，國健署推行的肺部低劑量電腦斷層掃描，是相當好的早期診斷與篩檢工具。
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低劑量電腦斷層5分鐘完整掃描肺部
陳豪襄說明，LDCT檢查前不需要空腹等待，整個過程約5分鐘即可完整掃描肺部，有肺癌家族史（父母、子女、兄弟姊妹）或重度吸菸（30包x年以上）的「50至74歲男性」和「45至74歲女性」均符合篩檢資格。
早期手術切除肺癌 75%以上5年內不復發
陳豪襄也表示，根據全台各大醫學中心統計，接受LDCT的民眾中約1.5%至2%需要後續追蹤或治療。醫師會依影像特徵決定是否須手術切除、切片採樣，或是定期追蹤。若肺癌病灶在原位癌或微小侵襲型的階段即進行手術切除，且無淋巴結轉移，約有75%以上的機率可以在5年內不復發。
即使需要手術治療，近年肺癌手術已從傳統開胸進展為胸腔鏡微創手術，傷口更小，恢復速度更快，術後住院時間縮短為2至5天，早期診斷、安心治療可提高肺癌的存活率。
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◎ 資料來源／陳豪襄醫師