照胃鏡發現胃息肉該切除？醫：9成是良性但3情況恐變胃癌

許寶仁報導

2024/11/07 17:04

胃鏡是常見的健檢項目之一，民眾做胃鏡時若發現胃息肉，醫師通常會建議切除，為什麼？胃息肉會變成胃癌嗎？醫師解釋，9成的胃息肉是良性，癌化風險低，可以不切除；但有3種情況的胃息肉可能演變成胃癌，建議要切除。

一位46歲的男性因為上腹脹痛、體重減輕，向安南醫院消化內科醫療副院長許秉毅就診。醫師為他安排了胃鏡檢查時，發現他有胃發炎，及一顆1.3公分大的胃息肉，切片檢查顯示是「增生性息肉」，由於這類型的胃息肉未來有演變成胃癌的風險，因此建議以手術切除。

「橡皮筋輔助黏膜切除術」切除底部寬大息肉

許秉毅說明，該案例有點棘手的是：這胃息肉的底部相當寬大，如果直接電燒切除，有燒破胃的風險。為了避免併發症產生，於是他採用了一種新穎的「橡皮筋輔助黏膜切除術」來切息肉。

這項手術的作法是先在胃息肉的底部打入甘油，將位於胃黏膜層的息肉與胃肌肉層分開；而後在胃鏡前頭套上一個「硬塑膠帽」，把息肉吸起來，再用橡皮筋綁住底部；然後用電燒刀切除；最後再用金屬縫合針將傷口縫合起來，順利地為患者解決掉這個癌前病變。

另一名患者是70歲男性，他在例行健檢時發現1顆1.5公分大的腺瘤性胃息肉，由於這類息肉轉變為胃癌的風險相當高，許秉毅採用了「內視鏡黏膜下剝離術」為他進行切除胃息肉。術後病理檢查確認，該患者的胃息肉中一小處已產生胃癌病變，所幸及時完整切除，使息肉免於惡化擴散。

許秉毅進一步說明，胃息肉一般分為3種，處理原則也有所不同。

是最常見的胃息肉，約占9成，大多小於1公分，癌化風險低，可不切除。但許秉毅強調，若是大於1公分或表面有糜爛、紅腫、凹陷等情形的基底腺胃息肉，仍有癌化風險，建議切除。

是第2常見的胃息肉，占5至10%，也是屬良性息肉，但若大於1公分，變胃癌風險也會明顯增加，原則上建議切除。

這類型胃息肉演變成胃癌的風險高達50%，不論大小都應立即切除。

許秉毅表示，民眾可能會好奇，很多人胃鏡檢查都有發現胃息肉，為什麼有些人追蹤就好，有些人會被建議要切除？原因是胃息肉的位置、大小和發展情況不同，一旦發現胃息肉，醫師會建議合宜的處理方式，透過專業的內視鏡微創技術，將息肉去除，才能有效預防胃癌的發生。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／許秉毅醫師

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