子宮肌瘤／經痛、經血量多 子宮肌瘤會造成不孕嗎？成因是什麼？會變癌症嗎？

子宮肌瘤是子宮內由平滑肌及纖維組織增生所形成的良性腫瘤，也是在女性骨盆腔中最常見的腫瘤，在育齡婦女的發生率約20～30%，年紀愈大比率愈高，好發年齡35~45歲，在更年期前後的發生率約40～50%。

子宮肌瘤依位置分3型態

子宮肌瘤有單一性，但通常是多發性，也就是子宮上長有很多顆大小不等的肌瘤。除了在子宮，其他部位如子宮頸、寬韌帶、圓韌帶、卵巢等也可能發生。子宮肌瘤以發生位置可分為漿膜下、肌層內、黏膜下3種。

1.子宮漿膜下肌瘤：由子宮往骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，可能長得比較大，通常臨床症狀較不明顯，可能要長到相當大才有症狀出現，如腹部摸到腫塊或持續性腹痛。

2.子宮肌層內肌瘤：是最常見的肌瘤型態。

3.子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，這類肌瘤小小一顆就可能造成很明顯的臨床症狀，如經血量過多或嚴重貧血。

 ▲子宮肌瘤常見症狀。

子宮肌瘤常見症狀

子宮肌瘤未必有症狀，有些人一生都不會知道自己子宮長有肌瘤，或是等到肌瘤長到從外表可觸摸到或有明顯症狀時，才就醫求診。子宮肌瘤有無臨床症狀，與位置及大小有關，最常見的是子宮不正常出血和骨盆的壓迫。

1.月經量多

正常的月經一般是4到5天，而有肌瘤的女性可能會超過7天，有時會大量流血，需要不斷地更換衛生棉墊，影響日常生活、工作，甚至造成貧血。

2.異常出血

長在子宮肌內層靠近內膜下方的肌瘤，容易造成子宮收縮不良，或影響子宮內膜的修護，除了造成月經的大量出血之外，也可能伴有血塊、不規則出血等症狀。

3.下腹痛或經痛

任何位置的肌瘤過大時，可能因為壓迫、扭轉而引起骨盆下墜或疼痛等壓迫感；若肌瘤過大血流供應不足時，內部可能會變性、壞死，而造成骨盆腔疼痛。

4.便祕

子宮肌瘤若壓迫後方直腸，則可能造成腸道阻塞或便祕。

5.頻尿或尿急

若是肌瘤太大，壓迫到泌尿系統，可能造成頻尿、尿液滯留或腎臟水腫。

6.難孕或不孕

假如子宮肌瘤的位置壓迫輸卵管及阻塞子宮腔，將會影響精子移動或胚胎著床；同時，子宮肌瘤會令子宮壁失去彈性，子宮的血流也會變差，因而影響受孕。

子宮肌瘤的發生原因

子宮肌瘤的成因並不十分清楚。推測可能與體內女性荷爾蒙失衡、子宮肌肉組織過度吸收女性荷爾蒙、遺傳及環境因素有關。

一般而言，包括生育次數少或未生育；初經早、停經晚；以及肥胖的女性，子宮肌瘤的發生率較高。食物部分，研究顯示，常食用紅肉、火腿或加工肉品的人發生率較高，常食用綠色蔬菜的人則較低。

子宮肌瘤的併發症

1.貧血：由於月經量多、長期出血異常，子宮肌瘤常造成女性貧血。

2.腹部腫瘤：子宮肌瘤有時大到如懷孕4~5個月，造成各種壓迫症狀；雖然子宮肌瘤惡性化的機率並不高，一般惡性機率約0.5%，但仍不容輕忽。

3.懷孕合併症：懷孕時，肌瘤往往會快速長大，造成疼痛或胎位不正、難產、產後出血等合併症。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台中榮總．中國醫大附醫．亞東醫院

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