血尿／小便像西瓜汁？為什麼會尿中帶血？5病因搞懂血尿血尿顏色知多少

健康2﹒0 整理

2023/12/28 17:31

血尿（hematuria）是指尿中帶血，也就是帶有紅血球。然而，尿液顏色變紅並不代表一定就是血尿，有可能是因為出血、細菌感染、藥物或食物所造成，甚至是血液本身有問題而導致。

血尿也不一定是呈紅色，如果是顯微性血尿，甚至肉眼無法觀察出來。也有些血尿和正常尿液一樣，顏色清澈或淡黃色，也可能呈現粉紅色、深褐或暗紅色，血尿的顏色與出血量和新舊出血有關。

▲血尿可能的顏色

血尿有哪些型態

尿液中帶有紅血球，不一定肉眼能看得出來，血尿也不一定有疼痛症狀，依發生的位置、血塊形狀和發生頻率，血尿可分為多種型態。

依肉眼外觀區分

從外觀辨識上，血尿一般可分為「肉眼血尿」和「顯微血尿」2種。

1.肉眼血尿：肉眼下觀察即可發現尿裡頭有血色，多是短時間內急性出血，樣態頗為嚇人，通常是患者自己發現。

2.顯微血尿：需要在尿液檢查顯微鏡觀察下，才能發現尿中有紅血球存在，通常是健康檢查時發現。

依疼痛與否區分

依疼痛與否，血尿則可分為「疼痛性血尿」及「無痛性血尿」2種。

1.疼痛性血尿：通常有腰痛、腰痠、下腹痛、排尿困難及灼熱感。多因結石或發炎造成，所以年輕、中年人較常見。

2.無痛性血尿：只偶爾出現血尿，沒有其他症狀，可能由泌尿道腫瘤或囊腫造成，老年人較常見。

依發生位置區分

1.前段性：可能源自前尿道。

2.後段性：通常來自後尿道、膀胱頸及膀胱三角區。

3.全段性：可能來自上泌尿道、膀胱及腎臟。

依尿中的血塊形狀區分

須注意血尿中有無血塊存在，血塊的形狀可提供出血源頭的線索。

1.血塊呈絲線細長：多為腎臟或輸尿管出血，流注到膀胱時形成。

2.血塊呈片塊狀：代表出血處可能位於膀胱或攝護腺。

依血尿的頻率區分

另外，有些血尿情形是短暫的幾小時，如急性膀胱炎；有時卻是持續的或斷斷續續的數日、數周或數月之久，如腫瘤所引起的血尿。

血尿的常見原因

造成血尿的原因相當多，外力因素常見如腎絲球炎、細菌感染、結石、外傷等；內力因素則有先天性解剖組織異常、腫瘤等。年紀或性別與血尿原因也有關，小孩血尿常是腎絲球炎、外傷造成；年輕人常是細菌感染或結石所造成；老年人則常是因攝護腺肥大或泌尿道腫瘤所引起，其中又以膀胱癌最常見。女性血尿原因多為感染，男性則是尿路結石所造成。

▲血尿常見原因。

1.泌尿道感染：腎絲球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、攝護腺炎、結核菌感染等。

2.泌尿道結石：腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。

3.泌尿道腫瘤：包括多囊腎病變、腎細胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、攝護腺癌、尿道癌，或其他器官的癌症轉移侵犯到泌尿系統。

4.攝護腺問題：包括良性的攝護腺肥大及惡性的攝護腺癌。

5.撞擊等創傷：例如車禍、腰部被撞擊等。

其他如腎血管梗塞、腎血管瘤、凝血系統疾病，或服用抗凝血藥物等原因也可能引起血尿。另外，有些人在劇烈運動後，也會有發生尿液變紅的現象，稱為「運動性血尿」。主要是腎臟上下振動過度，受腰部擠壓而導致外傷、出血，而劇烈運動也會使腎臟的血流量驟減，腎血管急遽收縮，血液易自腎絲球體濾出而造成血尿。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／三軍總醫院．中醫大附醫．衛福部南投醫院

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