陳瑩山專欄｜為什麼糖尿病要看眼科？

一名50歲男性因眼底玻璃體大出血前往就醫，原本視力1.0的他，視力銳減到只剩0.4，由於眼底大出血無法看眼底，導致醫師在第一時間判斷不出原因，驗血結果發現血糖值竟飆高至350，這時這名病患才驚覺自己原來已經罹患糖尿病。

像這名男性一樣的病患其實不在少數，國內估計約有10％的人罹患糖尿病，但只有不到一半的人知道自己有糖尿病，而這裡面不到1/4的人知道糖尿病要看眼科醫師，就在這種「無知」的環境中，許多民眾就已失去了治療糖尿病的先機。

糖尿病不自知！引發「糖眼病」危機

糖尿病和眼睛有相當大的關聯性，甚至糖尿病還因此有「糖眼病」的稱呼，眼晴的每一個部分都會受到糖尿病的影響。

糖尿病會造成周邊神經病變，使「角膜」敏感度下降，讓角膜失去保護眼晴的功能，感覺不出眼內異物或病變，使角膜很容易就會糜爛或潰瘍；末期糖尿病，「虹膜」會長出新生血管，會造成眼壓高及出血。

糖尿病患者「眼壓」普遍偏高，而且對一般眼壓的耐受力也較正常人差，容易造成視神經纖維的損害，再加上本身眼壓容易偏高，就更會造成視野缺損了。

另外，糖尿病患者的「調節力」會衰退得比別人早，造成看近的視力困難，當別人還不需要配戴老花眼鏡時，可能糖尿病患者已經換了好幾副。

糖尿病患「水晶體」也容易產生病變，形狀改變會影響視力，透明度改變則容易造成白內障形成。糖尿病患者得到白內障的機率約為正常人的３倍，若患者年齡小於40歲，機率更高達20倍，千萬要注意！

不僅如此，糖尿病患者「玻璃體」容易液化，造成玻璃體剝離，會有「飛蚊症」現象，但是有時玻璃體在剝離時，拉扯視網膜，會造成視網膜裂孔、玻璃體出血，甚至視網膜剝離，相當危險。

「視網膜病變」及「黃斑水腫」是造成糖尿病失明的最大原因。由於視網膜是接受視覺影像的最重要組織，當糖尿病影響到視網膜時，血管中的血液、蛋白質及水分會滲出視網膜上，造成視力下降。

飛蚊症、眼壓高 警訊別輕忽

由上面糖尿病會影響眼睛的功能看來，當眼睛出現視線模糊、眼壓高，或是飛蚊症，都要小心有可能是糖尿病發出的症狀警訊，千萬不可輕忽。

糖尿病既然是一種血管的病變，一些血管病變（如腦中風、心肌梗塞）的危險因子也會加重糖尿病視網膜病變的進行，例如血壓高、吸菸、高血脂等，必須加強注意。事實上，只要遵循一定的篩檢與追蹤程序，糖尿病造成的失明，90％可經由雷射與手術加以有效地避免。

本專欄文章屬專家意見，不代表本刊立場。
內容摘錄自《健康2.0》71期／8月號
◎ 編輯／朱育嫻  ◎ 美編／蔣嘉佳  ◎ 攝影／徐俊權  ◎ 圖片／達志影像提供