不到2歲竟然長「皮蛇」！水痘疫苗會引起帶狀疱疹？

朱育嫻報導

2021/01/12 19:06

1歲11個多月的女孩，左大腿第三及第四腰椎的神經皮節，長滿了水泡狀紅疹，伴隨輕微疼痛，經血清抗體檢驗及皮膚抹片檢查確認是帶狀疱疹（俗稱皮蛇）。女孩1歲時曾在左大腿接種活性減毒水痘疫苗，可能是接種疫苗所引起帶狀疱疹嗎？醫師回答「有可能」！

帶狀疱疹好發中老年人，未滿2歲是罕見

水痘和帶狀疱疹是同一種病毒引起。第一次感染會造成水痘，痊癒後病毒會潛伏在人體的神經節，等到人體免疫力下降（如年老、疲累、壓力、生病等因素），病毒會活化並沿著單側神經皮節產生疼痛紅疹，即「帶狀疱疹」。

女孩經口服抗病毒藥治療後，恢復迅速，沒留下後遺症；從出疹子到傷口痊癒約1週，短於大人平均2～4週的病程。郭綜合醫院兒童過敏免疫科醫師王莉惠指出，帶狀疱疹好發於中老年人，小孩少見，未滿2歲更是罕見。

王莉惠表示，女孩之前沒得過水痘，母親懷孕時也沒得到水痘或帶狀疱疹，不過女孩1歲時曾在左大腿接種活性減毒水痘疫苗。那麼是否可能是接種疫苗所引起帶狀疱疹？醫師回答「有可能」。

台灣CDC網站有說明：與自然感染水痘病毒一樣，水痘疫苗的病毒可能潛伏在體內，在免疫功能低下時，病毒再活化而表現成帶狀疱疹，但其發生率與症狀都低於自然感染。

根據研究，疫苗引起的帶狀疱疹，好發於大腿，即當初疫苗注射部位；而自然感染水痘所造成的帶狀疱疹，胸背部最常見，這也是自然感染水痘長最多的部位。此外，雖然施打水痘疫苗能減低帶狀疱疹的發生，但1～2歲時例外，有施打比未施打者帶狀疱疹的發生率高。

打疫苗後若發生帶狀疱疹，有些是自然感染的野生株所造成，做PCR檢驗可確定是疫苗株或野生株。疫苗株引起的帶狀疱疹，年紀較小，平均在施打後300多天長出。

A.對水痘的影響

王莉惠分析，美國於1996年率先為滿1歲兒童常規施打1劑水痘疫苗。2004年台灣也開始為滿1歲兒童公費施打水痘疫苗，水痘的發生率已降低8成以上。1劑水痘疫苗保護力約80％，兩劑保護力大於95％，美國於2007年開始實施接種2劑水痘疫苗。

B.對帶狀疱疹影響

王莉惠提到，帶狀疱疹好發於長過水痘的中老年人，據健保資料庫研究，台灣人終其一生有1/3的機率會得到帶狀疱疹。目前美國統計到18歲，施打水痘疫苗者帶狀疱疹的發生率較未施打者減低78％。我國預期對帶狀疱疹的保護力會持續到中老年，因為預防水痘便是預防帶狀疱疹。

王莉惠判斷，女孩病例很可能是接種水痘疫苗引起的帶狀疱疹，但症狀輕微，恢復很快。整體而言，施打水痘疫苗，不僅能預防水痘，也能預防帶狀疱疹，2劑保護力更好。建議未得過水痘者接種2劑水痘疫苗。至於得過水痘的人，可於滿50歲時自費施打帶狀疱疹疫苗來預防帶狀疱疹。

◎ 圖片來源／郭綜合醫院提供

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