阿嬤跳舞轉身竟兩腿骨折！醫提醒「這種」骨鬆藥用超過３年、骨頭痠痛要小心

曾金月報導

2021/03/02 16:32

71歲的范太太，去年某天跳土風舞時總覺得大腿痠痠痛痛的，沒想到一個優雅轉身後，兩側的髖關節卻刺痛了起來。本來以為只是肌肉拉傷，但過了3個星期還需拿拐杖才能走路，X光檢查才發現，是因為她長期使用雙磷酸鹽類藥物所導致的非典型大腿骨（股骨）骨折，而且還是兩側的大腿骨都有。

收治病人的嘉義長庚醫院關節重建科主任黃贊文指出，范太太在10年前便因為跌倒後造成第一節腰椎壓迫性骨折，而得知有嚴重骨質疏鬆症，除了運動曬太陽、補充鈣片、維生素D外，也開始服用雙磷酸鹽類的藥物治療骨質疏鬆症，長期不敢斷藥。

長期使用雙磷酸鹽類藥物，反而骨頭太脆

雙磷酸鹽類的藥物是治療骨質疏鬆症的第一線用藥，也是最廣為使用的藥物。在治療骨質缺乏和骨質疏鬆症，以及降低骨質疏鬆性骨折的風險有相當大的效果。

不過長期使用雙磷酸鹽類藥物反而會使骨頭變得太硬太脆，有時在一個輕微的跌倒，甚至只是大腿扭轉的動作下，就可能造成非典型大腿骨骨折。

一般來說口服的雙磷酸鹽類的藥物治療超過5年或靜脈注射的雙磷酸鹽藥物超過3年時，醫師會再次評估病患的狀況，以建議病患是否繼續使用或使用其他藥物來治療。

黃贊文指出，非典型大腿骨骨折的發生率約0.02%，發生前常會有髖關節或大腿有持續數週或數月的不舒服，有時疼痛會隨體重增加而加劇，發生部位以大腿骨轉子骨下的區域為主。

非典型大腿骨骨折是一種有異於由骨質疏鬆症所引起的骨折，雖然治療上都是以骨髓內釘為標準治療方式，但有29%的病人常常因為骨頭太硬、太脆而在置入骨髓內釘時發生進一步的粉碎性骨折。

此外，當病人有非典型大腿骨骨折時，也有28%的病人對側的大腿骨也有問題，所以醫師在檢查時需要特別注意。

由於雙磷酸鹽類藥物會改變正常骨骼的重建和修復功能，所以一旦骨折發生了，骨折癒合的時間非常長，有時候需要一年甚至一年以上的時間，建議可以加上基因重組的副甲狀腺素藥物來輔助治療。

黃贊文建議，若病人治療骨質疏鬆症已經有一段時間，尤其口服的雙磷酸鹽類的藥物治療超過5年或靜脈注射的雙磷酸鹽藥物超過3年時，病人應與醫師討論，再次評估是否繼續使用雙磷酸鹽藥物或使用其他藥物來治療骨質疏鬆症。

◎圖片來源／嘉義長庚‧達志影像/shutterstock提供

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