自體免疫疾病纏身 施打疫苗要注意什麼？專業醫給出5大建議

隨著新冠疫苗陸續到位，大規模的施打也在進行中，但有許多自體免疫疾病的患者正在接受治療，不免擔心自己是否可以打疫苗？該打哪一種疫苗？打了疫苗後，原本正在服用的藥物該怎麼吃？面對許多的疑問，過敏免疫風濕科醫師沈佑銓特別在臉書上整理了「免疫疾病患者施打疫苗常見問題」。由於免疫疾病千變萬化，他也呼籲「與熟悉自己病情的醫師討論，選擇合適的疫苗接種，及早施打！」

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免疫疾病患者打哪一支疫苗才是重點！

免疫疾病患者，能不能打疫苗？免疫疾病患者施打疫苗後，能產生的保護力相較一般人為低；但施打疫苗後，無法排除疾病活化的風險。簡而言之，「好處拿得比別人少，壞處卻比別人多。」然而各國疫情嚴峻，疫苗早晚都得打，所以問題不在能不能打疫苗，而是打哪一種疫苗。

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我是免疫疾病患者，哪一種疫苗比較適合我？以台灣現有疫苗來說，莫德納屬於mRNA疫苗，有心肌炎的罕見副作用；AZ屬於腺病毒疫苗，有產生血栓的罕見副作用。因紅斑性狼瘡、抗磷脂症候群等免疫疾病，本來就有產生血栓的風險，選擇疫苗時須特別慎重。

8大藥物，打完疫苗後，建議停用一周

施打疫苗需不需要停用藥物？建議施打疫苗「後」停用藥物「一周」：Methotrexate®滅殺除癌、Plaquenil®必賴克廔、Arava®艾炎寧、Cellcept®山喜多、Salazine®撒樂、Imuran®移護寧、Sandimmun®新體睦、Endoxan®癌德星

生物製劑停不停？

施打疫苗需不需要停用生物製劑？

建議施打疫苗「前」停用生物製劑「一周」：Orencia®恩瑞舒（皮下）

建議施打疫苗「後」停用生物製劑「一周」：Enbrel®恩博、Humira®復邁、Simponi®欣普尼、Cimzia®欣膝亞、Actemra®安挺樂、Cosentyx®可善挺、Xeljanz®捷抑炎、Orencia®恩瑞舒（皮下）

建議施打疫苗「後」停用生物製劑「一個月」：Mabthera®莫須瘤、Orencia®恩瑞舒（靜脈）

害怕疫苗副作用，可考慮蛋白質次單元疫苗

如果真的很害怕疫苗的副作用怎麼辦？可以考慮等「蛋白質次單元疫苗」，如Novavax、高端、聯亞。這類疫苗相對安全，缺點是Novavax仍未抵台，高端、聯亞的保護力仍待檢驗。

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《健康2.0》提醒您

因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打1922專線或0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／沈佑銓醫師

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