4旬男高速公路上突發急性腦中風！緊急穿刺頸動脈取栓
45歲陳先生，日前從高雄駕車北上，突感左側手腳無力，被緊急從高速公路送至臨近醫院就醫，初步檢查懷疑是急性缺血性腦中風，後轉至臺中榮總急診，經電腦斷層血管攝影檢查後發現病人右側中大腦動脈阻塞，中風嚴重指數12分，須緊急執行腦動脈取栓術，然而影像中另外發現，病人兩側頸部下方的頸總動脈已完全阻塞，判斷病人應是罕見的高安氏動脈炎導致大動脈血管慢性阻塞。
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頸動脈取栓救回一命
臺中榮總神經放射線科主任陳文賢表示，依陳先生病況，若以一般從鼠蹊部穿刺股動脈來放置導管，進入腦血管執行腦血管取栓術，恐會徒勞無功，且會延遲取栓時間，造成腦細胞更嚴重的缺血壞死。
因此，取栓團隊當下改採取超音波影像導引方式，穿刺病患頸部上方頸動脈置入導管，再將取栓支架置入阻塞的右側中大腦動脈，成功將血栓取出，使右側中大腦動脈血流再度通暢，手術結束後以血管縫合器將頸動脈的穿刺孔封閉止血，順利完成取栓手術。術後病人左側肢體肌力獲得明顯恢復，中風嚴重指數降至6分，出院時僅輕微左手掌無力，日常生活可完全自理。
陳文賢指出，高安氏動脈炎是罕見的主動脈及其大分枝的慢性發炎疾病，將導致血管狹窄甚至完全阻塞。陳先生在此次腦中風前，並不知道自己患有此病症，後續將持續接受藥物治療。
中風發作6至8小時內將阻塞血管打通，可提升預後效果
急性缺血性腦中風是指腦血管突然被血栓阻塞，造成腦細胞缺氧，通常會突然半邊肢體無力、說話不清、口歪眼斜或意識不清，若無法在黃金時間窗內獲得有效的治療，病人通常會喪失自我照顧能力，甚至癱瘓或死亡。陳文賢說，根據研究顯示，若能在中風發作6至8小時內使用機械取栓器，將阻塞的血管打通，會大幅提升3個月的良好預後比例。
◎ 圖片來源／臺中榮總提供
◎ 資料來源／臺中榮總
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