心臟病又洗腎沒體力，這訓練讓體虛阿伯體力增強一倍健保有給付免花錢

丁彥伶報導

2022/03/14 17:21

長期洗腎，心臟肥厚又做了冠狀動脈繞道手術，體力差就沒辦法改善了吧？誰說不行！由復健科醫師、物理治療師合作，為65歲男患者安排心肺復健治療，3個月後患者的體能增強一倍，睡眠變好、不用靠別人幫忙，生活自理能力也一級棒！

65歲的楊先生長期在醫院做血液透析，而且因為多年的高血壓，導致心臟肥厚、無力，去年底又發現3條冠狀動脈阻塞，由童綜合醫院心臟外科主任吳清文進行冠狀動脈繞道手術。他從患者腿部擷取3條大隱靜脈血管，繞過阻塞的血管進行吻合移植，術後就恢復心臟正常血流供應。

楊先生因為本身洗腎，術後體能比一般人差，心肺功能恢復緩慢又差，幾乎失去自我照顧能力。為了讓患者早日重拾正常生活，吳清文會診復健醫學部醫師陳貞伶，希望儘早進行心肺復健。

心肺功能不好導致缺氧，住加護病房即可啟動心肺復健

陳貞伶進行評估後，確認楊先生心肺功能不好才會導致攝氧量低，所以容易感覺疲勞、精神差與失眠等情形，因此建議給予適切的心肺復健。物理治療師耿紀峯遂開始為其進行床邊復健，在加護病房時先讓患者在床上進行腳踏復健。從躺著腳踏開始，而後坐著腳踏，在進步到可以站在床邊進行腳踏。

當楊先生轉到普通病房，後續還出院後，為患者設計到心肺復健室進行腳踏車與跑步機等復健。三個月下來，楊先生從原本無法持續運動10分鐘，進步到可以持續運動20分鐘以上，而且精神、體力與睡眠品質都明顯變好，生活品質也大幅改善。

耿紀峯表示，楊先生因為本身有腎臟病，所以體能與運動耐受度比一般人更差。在復健部醫師評估後訂定運動處方，由專業心肺物理治療師從旁指導，依據患者的目標心跳與配合生理監測設備監控下，設計做腳踏車與跑步等運動時，以增加他的心肺耐力與體適能。

此外，他們同時給予患者日後繼續運動與飲食等衛教建議，幫助患者出院後也能養成健康規律的生活習慣。

陳貞伶指出，很多嚴重心臟病動過手術的病人常以為「體力差」就是自己後半輩子要承受的，民眾更對「洗腎」有人生變黑白的想法。但其實針對心臟病患或肺部功能不佳的患者，針對患者不同的病況與體能，訂定個別心肺功能進行物理治療運動訓練，給予非藥物與非侵入性的心肺復健，患者的體能還是能明顯進步。

目前包括以有氧運動為主，再輔以肌力與胸腔呼吸訓練，經由專業物理治療師指導進行，每週進行復健訓練2-3次，術後3個月皆有健保給付。

像楊先生這樣進行冠狀動脈繞道手術後病患，從入住加護病房起，就可以進行「術後早期心肺」運動訓練。經訓練後可減少加護病房住院時間、增強體力回復與心肺功能，減少焦慮失眠等症狀。提早下床活動也能進行日常生活自理能力等訓練，及早恢復正常生活和改善生活品質。

◎ 圖片來源／童綜合醫院提供
◎ 資料來源／童綜合醫院

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