吃太油也會糖尿病！醫師教你4招減掉內臟脂肪 逆轉糖尿病

你知道嗎？降低內臟脂肪，糖尿病就有機會緩解！醫師指出，降低內臟脂肪或預防糖尿病，其實根本就是同一件事；一篇發表在2020年《Cardiovascular Endocrinology & Metabolism》的文獻也提到：「脂肪對胰臟是有毒性的，逆轉糖尿病的關鍵就在肝臟和胰腺內脂肪的減少。」

逆轉糖尿病關鍵：減少肝臟和胰腺內脂肪

三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健表示，以往我們認為，糖尿病是由於長期高血糖造成胰島細胞的損傷，但一篇2020年發表的文獻指出：「脂肪對胰臟是有毒性的，逆轉糖尿病的關鍵，就在肝臟和胰腺內脂肪的減少。」蕭捷健直言，降低內臟脂肪，就能治療或預防糖尿病！

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減重5公斤就有機會逆轉糖尿病

他進一步說明，「胰島細胞其實是被肥死的。」不少學員減重前，抽血檢查常意外發現有糖尿病問題，甚至有些人空腹血糖超過300，糖化血色素超過10，必須開始服用糖尿病藥物。但2018年發表在《刺胳針》的研究表明，體重減少0～5公斤，有7％的人逆轉糖尿病；體重減少5～10公斤，有34％逆轉糖尿病；體重減少10～15公斤，有57％逆轉糖尿病；體重減少超過15公斤，有86％逆轉糖尿病。

事實上，體重下降之後，的確有不少學員就不再需要吃糖尿病藥物。蕭捷健強調，脂肪肝和糖尿病（胰臟），是兩個惡性循環的轉輪，一路把我們帶往不可逆的糖尿病併發症和重度脂肪肝導致的肝硬化。由於肝臟受損後，處理脂肪微粒的功能會出問題，血管中產生更多的微粒膽固醇，導致血栓和中風。

4招改善脂肪肝 逆轉糖尿病

回到源頭，蕭捷健不諱言，最重要的第一步，就是解決碳水化合物攝取過多，導致肝醣滿載的問題。要把吃下去的澱粉，都變成肝糖儲存起來，不要滿出來變成油脂，內臟脂肪就會開始變少，還沒被肥死的胰島細胞，也會慢慢復活，胰島素的功能也會回復。不過，已經有糖尿病的人，有可能胰島素阻抗相當嚴重，肝糖明明還有空間，卻怎麼都存不進去，這種情況就要用藥物治療。

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1.充電80％就好

蕭捷健表示，為了肝臟的胰島素阻抗，每個人能吃的澱粉量，是根據肝糖的儲存量，有一定的額度。糖尿病的病人，最好在監控情況下減糖，若突然完全不吃澱粉，三餐藥物繼續使用，可能會導致低血糖或酮酸中毒。建議可以先把米飯換成低GI的澱粉，例如綠豆，地瓜，糙米等，再開始減量，可能1天400～600卡的澱粉就好。當你不把肝糖的儲存空間都填滿（電池不要充飽電），內臟脂肪就會開始燃燒。要注意的是，果糖和酒精也會直接在肝臟變成脂肪儲存，就像是給二重轉輪上油一樣。

2.夠長的空腹時間

不管吃什麼東西，都會導致胰島素的分泌，就算吃肉也一樣。要讓胰臟有時間休息，蕭捷健建議，1天至少可以空腹12～16小時，但也不需要空腹過長的時間，以免影響到蛋白質吸收。

3.改善肌肉的胰島素阻抗

講白話一點，就是要「運動」。不管是重訓或有氧，都能提升肌肉使用肝糖的能力。不過，蕭捷健也強調肌力訓練的好處，除了增加胰島素敏感度，還能改善肌少症、肥胖問題。

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4.吃太多油脂也會糖尿病

蕭捷健說，肥肉在腸道消化分解到最後，會成為脂肪酸在小腸吸收，最後運送到肝臟合成三酸甘油酯。吃太多澱粉，超過肝糖的儲存量，這些葡萄糖會被轉化成脂肪；但是吃下去的脂肪就是脂肪，就算進行生酮飲食，狂吃肥肉吃到飽，也會造成胰臟細胞的脂肪中毒，造成糖尿病和三高。他提醒，還是要盡量以蔬菜、瘦蛋白、抗發炎的油脂為主。

◎ 圖片來源／翻攝自蕭捷健醫師臉書‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／蕭捷健醫師

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