孕婦染疫母嬰雙亡… 醫曝打抗凝血劑恐失血 建議中重症者周數夠先剖腹

新北確診母嬰雙亡案後，有醫師建議指揮中心修改相關指引，如孕婦容易有血栓，臨床治療可以用抗凝血劑，但婦產科醫學會提醒，孕婦確診大多是輕症，提早使用可能有失血危險，但建議如果孕婦轉為中重症，在寶寶周數夠的前提下，可以考慮剖腹減壓。

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孕婦打抗凝血劑 恐有失血風險

台灣婦產科醫學會針對確診孕婦臨床指引，最後更新日期是去年5月，但最近疫情升溫，加上新北20歲孕婦母子雙亡，有婦產科醫師建議，因為孕婦容易有血栓問題，建議臨床治療盡早使用抗凝血劑。

不過，台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈認為，沒症狀打抗凝血劑並不妥，會讓正常的孕婦冒著失血的危險，承受人命及健康的損失。因為在懷孕期間，母體生理產生變化，血液會變黏稠，若本身有內科疾病，像是高血壓、糖尿病，才會再增加血栓風險。

指揮中心表示，目前國內孕婦有血栓比例低於國外，新版的臨床指引這次沒有加入，尊重婦產科醫學會評估。

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孕婦確診用藥有限 中重症周數夠可剖腹

根據國外資料顯示，確診孕婦7、8成都是輕症，醫師認為太早使用抗凝血劑不太妥當，反倒建議完整接種疫苗；若轉中重症，可能會因為呼吸困難導致血氧濃度降低，緊急狀況可以先剖腹減壓。

台北長庚婦產科主任洪泰和表示，如果懷孕周數允許（約28周），可以考慮及早分娩，因為考量到肚子裡的寶寶，可以用的藥比較有限。

目前國內的新冠口服用藥，只有輝瑞及默沙東，輝瑞口服藥在懷孕期間或產後哺乳都可以服用，還沒有客觀數據顯示會導致畸胎危險；而默沙東內含成分在研究報告上，對寶寶可能會造成影響，因此孕婦在生產前染疫，確實得更加謹慎。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／TVBS選新聞

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