頻尿、下腹痛不是婦女病！止痛藥也救不了的骨盆底肌筋膜炎，體外震波幫止痛

體外震波不只是腎結石患者「碎石」的救星，難治的下腹慢性疼痛，用體外震波「嘛也通」！花蓮慈濟醫院婦產部引進體外震波儀，透過非侵入性的體外震波物理治療，解決許多婦女吃止痛藥也解決不了的慢性下腹痛。

花蓮慈院婦產部婦科主任兼婦科微創手術中心主任龐渂醛表示，許多女性都以為下腹痛是經痛造成的，但是不少人經常月經來會痛，月經沒來也痛。如果有這種情況，而且吃止痛藥或是醫師開立抗生素也解決不了，就要小心可能和「骨盆底肌筋膜炎」有關。

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他表示，「骨盆底肌筋膜炎」﹙Myofascial Pelvic Pain Syndrome﹚簡稱MFPPS。造成女性下腹痛的原因很多，包含內膜異位症、巧克力囊腫、骨盆腔發炎…等，診斷MFPPS需要更多的耐心和專業，因為女性骨盆底肌肉筋膜炎是很常見，但卻經常沒被診斷出來的發生原因。

骨盆底肌筋膜炎常以下腹痛、頻尿、性交疼痛為表現

骨盆底肌筋膜炎除會引起反覆性下腹痛以外，往往伴隨頻尿、性交疼痛等症狀，龐渂醛說，臨床上常看到患者因此嚴重影響情緒、工作表現、性生活、人際關係，生活品質大打折扣。許多病人被當作骨盆腔發炎、內膜異位症或膀胱過動症，許多人就醫是以「泌尿道感染」為表現，每隔幾天就要到婦產科看診，但治療效果很有限，還可能吃下不必要的抗生素或其他藥物。

為什麼會發生骨盆底肌筋膜炎？據推估這是經年累月的問題，包括長期站立、搬重物、骨盆曾經受傷或挫傷、生產裂傷等，都是可能的原因。

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突然劇烈運動、爬山、長時間下肢肌肉用力要小心

龐渂醛提醒，現在很多人平常沒有受過訓練，假日就興沖沖地跑去爬山，但其實短期內過度的劇烈運動，或者短時間內頻繁的爬山，會長時間運用到下半身肌肉過度用力，都有可能引起骨盆底肌筋膜炎。他曾遇過一位牙科醫師患者因骨盆底肌筋膜炎來就診，後來才發現牙醫師經常要用單腳踩來控制坐椅、牙科器材等，長期用下肢用力而引起骨盆底肌筋膜炎。

療程至少2到3個月，需有耐心

龐渂醛說，骨盆底肌筋膜炎的治療選擇有限，療程至少需要6到8周，嚴重者甚至需要3個月以上的療程。骨盆底肌筋膜炎的治療分為兩類：

●藥物治療：

急性期可以經陰道施用局部消炎藥、肌肉鬆弛劑和止痛藥，以放鬆骨盆底肌肉。再補充肌肉筋膜修復所需的維他命或營養，降低再復發的機率。

頑固型的骨盆底肌筋膜炎，需要進行侵入性的藥物注射治療才能改善。

●物理治療：

A.溫水坐浴，避免做凱格爾骨盆底肌肉強化的運動，以避免刺激骨盆底肌肉收縮，惡化病症。

B.體外震波，可讓深部骨盆肌肉有效放鬆並解除症狀。

▲有些病人可以從腹部X光發現發現鈣化點﹙右圖藍箭頭白點﹚，是慢性發炎的證據。左圖則是體外震波矽膠探頭。

龐渂醛表示，體外震波儀可輸出電磁震波進行復健治療。透過治療探頭可將震波聚焦，調控震波脈衝長度，治療不同深度的痛症區域。對女性慢性骨盆疼痛症候群，或是骨盆底肌筋膜炎的患者，治療只需要在會陰部表面施打震波即可得到改善。

這是一種體外非侵入性的物理治療，治療時一般只會有短暫的痠痛感。龐渂醛解釋，完整的療程約要6到8次，臨床顯示約8成的患者表示有改善，約6成患者表示有明顯改善。

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◎ 圖片來源／花蓮慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／花蓮慈濟醫院

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