4歲童走路像企鵝 竟長期髖關節脫臼！嬰兒包巾太緊恐影響發育 不到30歲就得換關節

一位4歲男童，長期以來走路像企鵝般搖搖晃晃，一開始以為是剛學走路的關係，不過隨著年齡漸長情況並沒有改善，就醫檢查才發現男童雙側股骨頭都脫臼，髖關節根本對不上，所幸經手術處理已無大礙；醫師提醒，髖關節發育不全是一種發育性的疾病，若不及早處置，可能30歲就要換關節。

收治病例的新竹馬偕小兒骨科醫師黃俊傑表示，男童從小走路就像企鵝，到了4歲走路還是一拐一拐的、快跌倒的樣子，因雙側股骨頭都脫臼，決定開刀處理，手術完配合石膏固定一個半月治療，確定走路、跑步、爬高都沒有問題，目前追蹤2年恢復良好。

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▲治療前：雙側髖關節脫臼（圖左）；治療後：術後1個半月雙側髖關節順利復位（圖右）

髖關節問題若不管 年紀輕輕就得換關節

黃俊傑說，髖關節發育不全，可能從髖關節稍微滑脫、半脫位到全脫臼都有可能，一般建議及早發現、及早治療，如果放任它自然發展，未來除了明顯的長短腳之外，還有可能在青少年就髖關節炎，甚至30歲以前就必須置換人工髖關節。

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包巾太緊可能使關節發育不良 這些評估法快學起來

黃俊傑指出，髖關節發育不全的發生率，約每100～1,000位嬰兒會出現1例，可能與韌帶過鬆有關，導致一開始的髖關節不夠穩定，併發後續的半脫位與脫位。而明顯的風險因子包括家族史、第一胎為女嬰、胎位不正、出生時腳擠壓變形、羊水過少等；出生後照顧方式錯誤，如包巾包太緊、抱姿不正確等，也會迫使髖關節保持在內收狀態，逐漸發育不良。

建議父母可觀察孩子進行評估，例如嬰兒換尿布時，大腿無法往外展、髖關節有聲音、兩隻腳彎曲併攏時膝蓋高度一高一低、大腿皮膚皺褶左右不對稱等徵兆；如果已經1歲以上、進入學步年紀的小孩，則是走路大腿肌群無法施力，走路樣態會一拐一拐的，若發現以上警訊，就要盡早就醫評估。

6個月以下還可矯正 再大就要打石膏或截骨手術

黃俊傑強調，越晚被診斷出來，矯正的方法就越困難，6個月大以下的嬰兒，由於骨骼尚未完全成型，只要給孩子配戴吊帶，持續追蹤復位的位置及髖關節發育情況，就能達到矯正治療效果，一般來說，吊帶的整體成功率高達9成；再大一點的幼兒，則須以徒手或者手術把髖關節復位，再打上石膏矯正；若到了2歲以上，仍然有半脫臼的髖關節，則需要進行到截骨手術治療，孩子才能正常行走。而太晚才矯正，還可能產生股骨頭缺血性壞死等相關併發症。提醒父母多留意，不要錯過孩子早期治療的黃金時機。

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◎ 圖片來源／新竹馬偕醫院提供
◎ 資料來源／新竹馬偕醫院

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