猴痘闖入國門！潛伏期達21天恐成空窗期，醫籲務必告知旅遊與親密接觸史

許寶仁報導

2022/06/24 19:04

猴痘疫情燒進台灣！中央流行疫情指揮中心今天（6/24）傍晚發布首例猴痘境外移入確診個案，應驗了台大醫院感染科主治醫師謝思民的說法，台灣若接下來開放國門，猴痘進入台灣「遲早的事」。疾病管制署日昨已正式公告猴痘為第二類法定傳染病，專家也呼籲，猴痘的潛伏期長達5-21天，可能成為檢疫的空窗期，返國或入境者一旦出現症狀，務必向就醫及防疫單位告知旅遊史與親密接觸史。
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DNA病毒不像新冠病毒快速傳染，親密行為是主要途徑

台大醫院感染科主治醫師、台灣愛滋病學會理事長洪健清教授表示，猴痘是一種DNA病毒，不似RNA病毒的新冠病毒傳播速率極高，猴痘病毒是透過很親密的接觸，例如家人或伴侶間的性行為而傳播，他推測猴痘應不至於像新冠那樣大規模蔓延；但由於猴痘潛伏期最長可能到3週，隨著各國國境開放，感染者可能在國外感染初期並無症狀，入境檢疫也未必發現，之後才發病出現症狀，其間若與他人有親密接觸，恐將病毒傳播出去。

因此洪健清醫師提醒民眾，有疑似症狀包括發燒、淋巴結脹大、臉部及四肢有大範圍皮疹者，若1個月前有國外旅遊史，就醫時務必告知臨床醫師，以做為疾病判斷考量。

台大醫院感染科主治醫師謝思民則表示，在2022年的這波猴痘疫情中，大多出現非典型的症狀表現，例如皮疹病灶較少，且多以水皰、膿皰或潰瘍等型態分布在生殖器及肛門周圍，較無大面積擴散。另外，確診個案多為年輕男性，主要但不限於男男性行為者。

謝思民醫師說明，目前的資料顯示，性行為接觸似乎是歐美地區疫情開始爆發的主要途徑，無論性向為何，任何與猴痘感染者有密切接觸的人，都可能感染；因此他呼籲，預防猴痘感染的主要方法是避免與陌生人發生性行為，或多重性伴侶，如發生性行為，務必全程正確的使用合格的保險套。
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抗病毒藥物Tecovirimat可能有效，但貴又難取得

猴痘有藥物可治療或有疫苗可預防嗎？謝思民醫師指出，有可能有效的抗病毒藥物如Tecovirimat，但屬於研究中用藥，尚未廣泛使用，取得更不容易，若萬一有使用的必要，必需透過緊急授權評估。

至於以天花疫苗預防猴痘的效益，洪健清醫師表示，研究顯示，天花疫苗對猴痘的預防有效性可達85%，但由於世界衛生組織於1979年正式提議根除天花，國內的天花疫苗存量有限，且儲存已久，是否適合用在目前這波猴痘流行？必需再進行評估。

謝思民醫師也指出，短期內若食藥署檢驗通過，當有緊急需求時，國內的天花疫苗儲備應可立即派上用場；若從國外進口第3代天花疫苗，目前不但價格昂貴，且購得管道困難。

針對猴痘病毒闖關入境，專家的建議是，返國或入境者一旦出現相關症狀，務必告知旅遊史與親密接觸史。至於是否應採取大規模疫苗接種的公衛政策？洪健清教授認為，這可能要視世界衛生組織的防疫方針而定，目前國內是針對醫護人員、臨床會照顧到猴痘病毒者，或實驗室檢驗工作者，以及病人密切接觸者3類人為接種對象。
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