91歲張忠謀戴助聽器 好聽力靠「晶片升級」！醫：聽損溝通障礙藏失智風險

今年91歲的「晶圓教父」張忠謀退休後旅行、演講、打橋牌，傳承人生智慧給企業界人士，絲毫看不出老態，而他去年在出席一場論壇時更透露，他發現自己配戴的助聽器，其中晶片是台積電代工的，而每3年，助聽器品牌就會來說服他更換新品，主要說詞是「晶片升級了」；張忠謀的妙語如珠，也引發各界對年長者聽力與配戴助聽器的討論。

台灣耳科醫學會理事長、台大醫院耳鼻喉部耳科主任劉殿楨教授指出，聽覺是人類重要感覺之一，尤其年長者的聽損被認為與憂鬱、社交障礙，甚至失智的發生有關，因此值得特別重視。劉教授指出，由於年長者的聽損大多是「感音神經型」，是內耳毛細胞、聽神經細胞傷害所造成。

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中年聽損種下老年失智風險

劉殿楨教授表示，統計上，65歲以上年長者約1/3、 75歲以上2/3有聽力損傷的問題，到了80歲，則十之八九的老人家有聽力與溝通的問題；而據研究，在40%可找到原因的失智症當中，竟有9%的失智長者中，在中年時期就發生聽損的情形。

劉殿楨教授表示，由於感音神經型聽損幾乎無法藉手術或藥物治療，一般會建議使用助聽器來改善溝通，但不少長者對使用助聽器的經驗印象多半有點負面，據悉，張忠謀創辦人也曾自承，即使是台積電代工的助聽器晶片，也「還有進步的空間」。

秀傳醫院耳鼻喉科主治醫師蕭信昌也說明，年長者的聽力受損往往從「聽不到」到「聽不懂」，影響的層面不僅有聽力本身，包括大腦的認知功能、語言辨識能力也走下坡，長期下來造成社交畏縮與情緒等心理層面的影響。他認為，年長者趁早戴上助聽器，不僅可延緩大腦認知功能的退化、聽覺神經細胞的凋零，也有助於維持正常的社交功能。

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傳統助聽器 噪音、回授音令人卻步

劉殿楨教授指出，年長者對於配戴助聽器的印象或經驗不好，主要有二，一是所有的聲音都放大了，包括了很多環境噪音、不想聽的聲音，而想聽的反而沒那麼清楚，有戴沒戴效果沒差。或是在安靜環境下，不用助聽器也聽得到；而嘈雜環境下，用了也沒幫助，有時更糟。他認為這是助聽器設計的瓶頸之一，消除噪音及雜訊的機制還有待改善，也許利用人工智慧能有所改善。

另一項則是，不少聽損病人反映，聲音被放得很大聲，但很不清楚。事實上，聽得清楚的「辨音」是人體內耳天生的功能，目前市面上的助聽器還無法非常有智慧幫聽損患者辨音，很多研究者試圖使用一些科技如移頻，將語音信號改變，讓患者容易辨識，但效果並不完全理想，期待科技日益進步能為助聽器帶來更好的辨音功能。

蕭信昌醫師則說明，助聽器是一項由耳道內外接收器、擴大器等組合而成，小型而精緻的播音系統。聽損患者到醫院時，會先由專業聽語團隊為患者進行聽力測驗，再根據其聽損程度客製化助聽器，一般聽損程度不太高的患者，建議配戴耳道式助聽器，隱密且效果好；若聽損程度較嚴重，則需配戴耳掛式助聽器。

與聽損者說話 正面、慢說、講清楚

蕭信昌醫師表示，新一代的助聽器已大幅降低傳統助聽器「回授音」嘰嘰叫的干擾，密閉性也佳，對雜音和噪音的降低功能提升不少，許多產品有藍芽功能，便利度高，他個人在多項產品體驗中，感覺到音質、音訊幾乎可媲美時下火紅的耳機產品。

除了配戴助聽器，劉殿楨教授提醒，與年長者互動要注意「溝通技巧」，說話時與聽損長者面對面，放慢說話速度，且口齒清晰，不要一面吃東西一面說話，且環境中沒有其他雜音干擾，才不會老是造成「雞同鴨講」的誤解。

蕭信昌醫師則建議，聽力與語言溝通是年長者人際互動很重要的層面，儘管使用助聽器應無法預防及阻止聽力的惡化，但對年長者的心理層面及生活品質影響頗大，當長期籠罩在疏離、社交畏縮的情緒下，情緒和健康也會低落，目前有不少專業助聽器廠牌，他鼓勵年長者依聽損程度和經濟條件配戴，定期追蹤、調校，可以讓自己的人際互動與心理層面都改善，也對提升老年生活品質有所助益。

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◎ 圖片來源／TVBS
◎ 諮詢專家／劉殿楨教授．蕭信昌醫師

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