7旬老翁胰臟癌引發阻塞性黃疸 「肝內膽道金屬裝支架」改善生活品質

在生命最後能清醒與家人們共度時光是幸福的事。一名75歲張姓老翁年初因腹痛、食慾降低且體重下降就醫，檢查後確診胰臟癌，且癌細胞擴散到肝臟，並出現阻塞性黃疸，最後醫院採用「膽道金屬雙支架」引流阻塞膽汁，讓黃疸指數順利恢復正常值，大幅減緩痛苦，讓家屬感謝不已。

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老翁莫名腹脹痛、消化不良、暴瘦 竟是胰臟癌上身

亞洲大學附屬醫院腸胃肝膽科主治醫師許樹湖表示，張姓老翁今年初因突然莫名腹部脹痛，加上經常消化不良，到門診就醫抽血發現腫瘤指數CA19-9數值高達315U/ml（正常值應低於37U/ml），加上有暴瘦、腹痛、黃疸等症狀，懷疑可能與胰臟癌有關，立即安排切片，最後證實為胰臟頭部惡性腫瘤合併肝臟多處轉移，情況十分危急。

醫師評估患者不適合手術切除病灶，但老翁依舊選擇積極抗癌，接受多次化放療及試驗新藥，但治療效果並不顯著，其中有顆腫瘤位在肝門區，造成膽汁淤積，衍生嚴重「阻塞性黃疸」併發症，若未適當處置，恐怕會引發敗血症、出血傾向甚至肝腎衰竭。

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「肝內膽道金屬雙支架」引流膽汁 減少痛苦提高品質

許樹湖指出，經醫療團隊討論後，決定採用「內視鏡逆行性膽胰管攝影術」安裝體內支架，但由於膽管阻塞過於嚴重，僅能安裝1支暫時塑膠支架引流左側膽道，再同時安置「體外穿肝引流管」，將嚴重淤積的右側膽管引流到體外。

而原本應安裝在體外的引流管，會透過內視鏡導線拉進體內，最終置入「肝內膽道金屬雙支架」，至少可引流肝內75%以上膽汁引流量至腸道，手術過程中須避免出血、腸道穿破等風險，且1次同時置入雙支架，相對難度極高。

所幸手術過程十分順利，術後黃疸指數也恢復到正常值，腹脹也改善，且身上沒有外引流管的累贅，減少住院期間身體不適，大幅提升生活品質，也有效延長治療時間，讓全家人得以陪伴患者享受最後時光，對於醫療團隊感謝不已。

胰臟癌手術治療困難 建議早預防、早治療

許樹湖也提醒，胰臟癌的後續治療普遍不佳，未接受治療者若出現黃疸，平均存活更可能不到半年，即使可接受手術，平均存活時間也僅約1年，最好的處理方法就是早期預防、早期治療。若發現自己或親友突然莫名暴瘦、腹瀉、上腹痛及背痛，或者出現阻塞性黃疸等症狀，都建議盡快就醫，避免症狀惡化。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／亞洲大學附屬醫院

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