走路容易腰背痛？歪一邊走路較舒服？成年人小心「退化性脊椎側彎」 3症狀要注意

許佳惠報導

2023/03/21 16:58

台中一名65歲張伯伯退休前飽受腰痠背痛所苦，退休後原本想要爬山賞景，但往往還沒走到半山腰，就痛到打退堂鼓，就醫檢查發現是「退化性脊椎側彎」，但他因不敢手術一直拖著，直到年初症狀有如雪崩式下滑，不僅無法行走、甚至需靠輪椅代步才接受微創手術。醫師提醒，年長者容易出現退化性脊椎側彎，若不及早介入，只會越來越嚴重，手術效果也越來越差。

老翁脊椎側彎超過30度只能手術矯正

亞洲大學附屬醫院脊椎矯正科主任陳衍仁指出，上述患者到院時表示，只要走路幾分鐘，腰背就會開始疼痛，尤其上半身得側彎才比較舒服，「走路時宛如彎道超車一般」，經安排詳細檢查後，發現張伯伯不僅脊柱側彎角度超過30度，且合併椎體變形、移位，核磁共振檢查也呈現神經壓迫等問題。

考量到病人年齡及身體狀況，若採用傳統開放性手術矯正脊柱側彎，雖然矯正效果較好，但伴隨併發症與後遺症較高，經與患者溝通後，選擇兩階段的微創導航手術治療。陳衍仁解釋，第一階段是先從患者側前方，置入椎體間支架矯正側彎，術後病人下肢的神經症狀即有改善。而第二階段的鋼釘固定手術，則選用導航、微創及經皮置入鋼釘的方法，將手術的傷口與傷害減到最小，術後第4天病人順利出院。

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年長者較易退化性脊椎側彎

陳衍仁表示，「退化性脊椎側彎」多發生在成年人、尤其以年長者居多，由於患者長期姿勢不良，且缺乏適度運動，導致脊椎承受極大壓力逐漸造成側彎。當角度超過10度以上，就會稱為「脊椎側彎」，往往會合併椎間盤突出、神經壓迫、脊椎滑脫等併發症，其中的共同點就是「痛」。

退化性脊椎側彎越晚治療效果越差

陳衍仁強調，退化性脊椎側彎與一般退化性脊椎疾病不同，一般退化性脊椎疾病可以等到病情嚴重再手術治療，但退化性側彎會隨著時間增加、側彎越來越厲害，等到側彎嚴重時再手術，不僅手術難度變高，手術矯正的效果也會變差。

而導致中老年出現退化性脊椎側彎的因素，包括年輕時脊椎正常，在成年過後可能因為姿勢不良，導致脊椎不對稱受力，使椎間盤及小面關節發生不對稱的退化而形成側彎，主要發生在腰椎，或是因為骨質疏鬆造成側彎，可能還會伴隨脊椎骨折，也有些是因為長短腳、髖關節病變或腰薦椎骨頭異常，主要彎度大多位於胸腰、腰椎、或腰薦交界。