不菸酒，首次胃鏡就發現食道癌！他食道布滿「鮭魚斑」竟是1情況造成

許佳惠整理

2023/09/05 11:52

台中一名55歲蔡姓男子不抽菸、不喝酒、很少掛病號，自認是「尚標準ㄟ體格」，豈料第一次參加健檢做胃鏡檢查，就發現食道布滿鮭魚斑，且出現食道癌！醫師表示，男子因為胃食道逆流，引起巴瑞特氏食道導致癌變，提醒民眾除了注意飲食習慣，也要透過定期健檢，才能及早發現病變。

不菸不酒首次胃鏡就發現食道癌

收治病例的亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科主治醫師江承源指出，做胃鏡時，發現患者食道內有宛如鮭魚肉色般的「巴瑞特氏食道」，幾乎占據2/3食道，且在中段位置還找到6公分大的食道腺癌，確認是胃食道逆流引起巴瑞特氏食道導致癌變。這位患者自述平時沒有菸酒習慣，且早晚作息正常，幾乎很少掛病號，是「尚標準ㄟ體格」，沒想到第一次安排腸胃鏡健檢，就查出食道腺癌，讓他十分震驚。所幸經安排腹部斷層掃描、正子攝影檢查後，確認癌細胞沒有擴散，因此透過手術切除，目前正持續回診追蹤。

▲白色箭頭處為巴瑞特氏食道黏膜（左圖），醫師透過內視鏡找出食道腺癌（右圖）。

巴瑞特氏食道就是癌前病變跡象

江承源表示，民眾可能有聽過「胃食道逆流」，但卻忽略長期胃食道逆流會導致食道的黏膜鱗狀上皮細胞，轉變成柱狀上皮細胞，演變成「巴瑞特氏食道」。而食道腺癌有50％發生率是由巴瑞特氏食道演變而來，簡單來說，巴瑞特氏食道就是癌前病變的跡象，若沒有立即治療，未來癌化的風險將會大幅提高。

食道癌高居男性癌症死亡第6位症狀難察覺

據衛福部癌症統計資料顯示，食道癌是男性癌症死亡的第6位，但早期食道癌因為沒有症狀，往往難以察覺，而晚期食道癌治癒率不佳、5年存活率僅有10％，因此死亡率居高不下。許多民眾都是透過腸胃鏡檢查或自費健檢，才發現原來本身因長期胃食道逆流，已經埋下日後癌前病變的前兆。

巴瑞特氏食道患者沒明顯症狀有胃食道逆流症狀要注意

江承源表示，如同前述的蔡姓患者，巴瑞特氏食道患者幾乎沒有明顯症狀，但多半會有火燒心、吞嚥困難、胸悶、胸痛，或喉嚨異物感等前兆，最佳檢查方式就是利用上消化道內視鏡檢查，可以由鮭魚肉色般的食道黏膜判定是否患病，必要時可以黏膜切除、黏膜剝離以及內視鏡射頻消融術（RFA）治療。一旦有惡性癌變，則會建議採用手術切除。