腎臟病可以吃鈣片、維他命D？吃B群、綜合維他命比較好？醫師教你3招避免腎功能惡化
一名讀者來信詢問，她的先生腎臟病指數23，請問可以吃鈣片及維他命D嗎？她也說，先生服用綜合維他命及維他命B後，覺得腎臟的地方會不舒服，請問是不是不能吃維他命？另外，也詢問「健康2.0 APP」健康AI小助理如何使用？
慢性腎臟病可補鈣、維他命D？
對此，林口長庚醫院腎臟科系臨床毒物科主任顏宗海指出，讀者所說的腎臟病指數，應該是指腎絲球濾過率，常作為慢性腎臟病分期，第1期指數大於90，第2期60～89，第3期30～59，第4期15～29，第5期小於15。
顏宗海表示，病患應是第4期慢性腎臟病，也就是重度慢性腎衰竭，一定要特別注意日常飲食及用藥，以免進入第5期末期腎臟病變的尿毒症，就必須洗腎。
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第4期慢性腎臟病，是否可以吃鈣片及維他命D？顏宗海說明，日常飲食中會攝取到磷，尤其飲料、加工食品更是高磷食物，腎臟能代謝血液中過多的磷，但慢性腎臟病患者腎功能不佳，通常建議服用鈣片，可以幫助排磷，避免發生高血磷症，預防腎功能加速惡化及降低心血管疾病風險，建議鈣片一定要隨餐吃，排降磷效果較佳。
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顏宗海進一步說明，慢性腎臟病患也容易缺乏維生素D，容易導致鈣磷失衡，促進副甲狀腺素產生更多副甲狀腺素，引起續發性副甲狀腺機能亢進，容易罹患骨質疏鬆症及心血管疾病，因此也建議飯前補充維他命D，可延緩慢性腎臟病的病程進展。
洗腎才要補充維他命B群
不過，顏宗海認為，第4期慢性腎臟病不需要服用綜合維他命及維他命B群，而讀者服用後腰部會不舒服，兩者應沒有關連；臨床上，腰部不舒服常見原因為姿勢不良、長骨刺或脊椎側彎。如果是洗腎病患，因為容易流失許多水溶性維生素，才會建議補充維他命B群。
顏宗海也提醒，慢性腎臟病患者服用任何維他命或藥物前，最好先諮詢主治醫師，千萬不要自行服用，也不要隨意服用來路不明的藥物。
腎友避免洗腎3建議
顏宗海提供，慢性腎臟病避免進入洗腎3建議：
1.不要自行服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）。
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2.聽從醫囑服藥，如高血壓、糖尿病患者，應規律用藥。
3.日常飲食避免重口味，應少鹽、少甜、少油、低磷及低普林。
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◎ 圖片來源／健康2.0資料照．達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／顏宗海醫師
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