糖尿病容易五十肩!40歲後、女性更要注意 研究發現2治療雙管齊下最有效

  • 許佳惠 報導
  • 2023/10/20 15:02
  • 55歲陳小姐患有糖尿病,長期服用口服藥,日前她因肩膀疼痛睡不好就醫,結果發現是五十肩。醫師表示,40至60歲、女性,罹患五十肩的比例較男性高,而有糖尿病、甲狀腺疾病,或曾因腦中風或骨折而長期不動者,次發性的五十肩風險也會較高。

     

    肩膀痠痛不以為意 睡覺痛醒

    奇美醫院復健部主治醫師邱如凰表示,陳小姐的職業是文書工作,前陣子突然感到肩膀痠痛。一開始並不以為意,然而隨著時間的推移,發現肩膀在舉高的角度下出現受限情況。更糟的是,夜間睡覺如果壓到患側的肩膀,劇烈的疼痛導致她常在夜間痛醒,嚴重影響工作和日常生活的穿衣、拿東西、洗澡等。

     

    陳小姐曾在附近的診所接受治療,但治療效果不佳。因此才決定到奇美醫院求助。經過肌肉骨骼超音波檢查,診斷為沾黏性肩關節囊炎,也就是俗稱的「五十肩」。

     

    肩關節囊擴張術注射治療五十肩 終於能安穩睡覺

    邱如凰說,陳小姐剛開始接受復健徒手治療,期間症狀有改善,但角度仍有部分受限,後來建議搭配超音波導引的肩關節囊擴張術注射治療,此治療可直接於門診操作,不需進開刀房,也不用全身麻醉。完整療程治療後,陳小姐的肩膀舉高角度明顯大幅度進步,疼痛指數也改善許多。陳小姐開心表示,終於可以安穩地好好睡上一覺。

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    五十肩不是50歲專利 40歲就要小心

    邱如凰指出,五十肩通常被認為是50歲以上的疾病,但實際上常發生在40至60歲的中年人,而女性患病的比例較男性高。根據奇美醫院復健部統計2013年迄今,已有近千位病人因五十肩困擾來求診。

     

    糖尿病、甲狀腺疾病 次發性的五十肩風險較高

    原發性的五十肩通常原因不明,但若病人本身有糖尿病、甲狀腺疾病,或曾經因腦中風或骨折而長期不動者,次發性的五十肩風險會較高。五十肩最常見的症狀包括肩膀疼痛和肩膀活動角度受限,這種疼痛可能向上或向下輻射至頭頸部或上臂,尤其在高舉手臂過頭或將手臂移到背後時會感到疼痛和僵硬。

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    五十肩不治療會怎樣?

    過去通常認為五十肩是一種自限性的疾病,病人會依序經歷四個疾病階段,這個過程可能長達近2年的時間。然而,最近的研究指出,如果不接受相關治療,大多數病人雖然最終疼痛會減輕,但角度仍然會受限,甚至有些病人可能會停滯在某個階段,導致症狀持續無法得到緩解。

     

    五十肩病程的4階段

    疼痛期(1~3個月):疼痛首次出現
    漸凍期(3~9個月):疼痛加劇,角度受限程度增加
    結凍期(9~15個月):疼痛逐漸減輕,角度受限達到最嚴重
    解凍期(15~24個月):疼痛幾乎消失,角度仍然受到限制

     

    如何診斷五十肩?

    邱如凰指出,在五十肩的臨床評估上,需先鑑別疼痛的模式,排除其他潛在因素所導致的疼痛,並可安排X光檢查。而治療過程中,也會使用超音波檢查,藉以輔佐X光不足。超音波檢查不僅可以看到骨頭之外的肌肉、肌腱、關節囊和韌帶等軟組織結構,而且它不具有輻射線,在診間可以即時性的動態檢查,快速初步篩檢可能存在的問題,並協助區別肩部旋轉肌肌腱斷裂、鈣化性肌腱炎等疾病。

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    這兩種治療雙管齊下 治五十肩效果較佳

    邱如凰表示,五十肩的復健治療包含關節鬆動的徒手復健、深層熱療、類固醇注射以及肩關節囊擴張術注射治療。目前多數研究認為,肩關節囊擴張術注射治療搭配徒手復健效果最佳。肩關節囊擴張術注射是醫生透過超音波導引,將大量液體精準地注入關節腔內,以撐開沾黏的關節腔。不僅可以縮短疾病持續的時間,還能加速疼痛的緩解,達到長期角度改善的效果。這項治療可直接於門診操作,不需全身麻醉,一次療程以2~3次居多,但會因人而異,每個人適合的治療不盡相同,需要由專業醫師判斷找到最適合的選擇。

     

    ◎ 圖片來源/奇美醫院提供
    ◎ 資料來源/奇美醫院

     

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