不是乳癌！33歲少婦乳房腫痛、潰爛治不好 竟是感染結核菌！3情況恐釀古老疾病反撲

彰化縣一名已婚33歲林姓女子因乳房有硬塊且紅腫，甚至脫皮潰爛，很擔心是得乳癌，乳房會爛掉不保。她在坊間診所治療1個月未改善，改到員榮醫院就診才查出，原來是感染了古老的細菌結核菌，幸好不是乳癌，但須服藥半年才能根治。

員榮醫院乳房外科醫師陳國棟表示，林女半年前左側乳房腫痛，且摸到硬塊、紅腫及疼痛，先到某診所求醫，但服用抗生素1個月並未好轉，她十分憂心乳房不保，後來到員榮就診。醫師為林女進行乳房超音波檢查，發現已有部分組織壞死，須手術切除壞死組織，將膿瘍引流出來，再給予抗生素控制，並進行細菌培養。

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結核菌靠空氣與飛沫傳染 感染者須服抗結核藥半年

但林女連續2次細菌培養檢查都呈陰性，於是醫師建議使用超音波導引下做切片檢查，結果驗出「噬酸性結核桿菌」，才知是十分罕見的乳腺結核病，之後轉給員榮醫院醫療副院長、胸腔內科涂川洲醫師接續治療，須連續服用6個月的抗結核病藥物才能根治，目前仍在服藥中，預計年底才會停藥。

結核菌是相當古老的細菌，人類歷史上最早感染結核病約在5000年前發生於非洲，主要是藉由空氣與飛沫傳染，直到20世紀，隨著卡介苗的發明，以及可對付結核桿菌的抗生素問世，結核病才逐漸受到控制。陳國棟醫師說明，乳腺結核的案例並不多，他行醫近30年，這是第2例個案，他上網查尋相關文獻，近150年來不到600例，他將投稿至醫學期刊。

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抗藥性、國際交流、接觸移工 結核病有反撲趨勢

陳國棟醫師表示，雖然台灣積極防治結核病，但近年來由於結核菌的抗藥性、國際間旅遊增加，及接觸來自高發生率地區的移工，結核病這個古老的疾病有反撲趨勢，由於林女的丈夫工作的公司有不少移工，推測可能因此接觸到結核菌。

陳國棟說，乳腺結核的感染有2種型態，一是原發型，當病人皮膚或乳房有傷口，或哺乳時感染結核桿菌；另一種續發型則是患者本身就帶有結核菌，經血流帶到乳房而造成乳房結核。

醫師表示，20至40歲的婦女因為正值生育年齡，乳房血流豐富，如果乳房出現腫痛發炎，很容易被診斷為乳腺炎，呼籲女性如果乳房紅腫發炎，務必尋求乳房外科醫師診治，以明確診斷，對症下藥。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／員榮醫院．陳國棟醫師

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