大腸鏡檢查驚見坑坑疤疤是大腸癌嗎？手術前1動作瞬間腸道通樂醫：病症表象會騙人

許寶仁報導

2023/11/30 16:37

排便不順、大腸鏡檢查發現乙狀結腸黏膜坑坑疤疤，好嚇人！會是大腸癌嗎？抗生素也難解的腸道不通，竟然咳嗽之後卻神奇的解開了，而長得很像癌症地方的幸好不是真癌症，而是「大腸憩室發炎」。讓醫師有感而發：別被病症的表象欺騙了！

大腸鏡看起來像癌症 2次切片卻顯示發炎

敏盛醫院微創手術中心執行長陳榮堅分享一個案例：一名 50 多歲的婦女因排便不順而就醫檢查，做大腸鏡發現在乙狀結腸黏膜坑坑疤疤，一般情況醫師會懷疑是大腸癌，但該病患做了2次切片，結果都顯示只是發炎。
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是發炎還是癌症？雖然內視鏡和電腦斷層看起來都很像是癌症，但是2次切片結果都只是發炎。另外，這名患者比較特別的是，抽血發現她的發炎指數非常高，白血球將近2萬。一般若是單純癌症的話，罕見有類似情形。

那該怎麼辦呢？陳榮堅表示，這時候就需要和病人及家屬討論，是否考慮先當作發炎方式來治療一段時間，看看效果如何。由於病人不是很想開刀，家屬也希望最好不是癌症，所以討論後決定先打抗生素治療看看。

抗生素治療了一段期間，患者仍表示腸子都不通，感覺治療成效不太好，於是醫師安排時間進行手術。沒想到就在手術的前一天晚上，患者突然咳嗽，咳了一陣子，忽然感覺肚子裡好像有什麼東西解開了！不再有悶悶的感覺，早上排便也變順了。

陳榮堅醫師表示，雖然患者感覺是「突然間」，好像很神奇，但其實，她已經打了一個星期的抗生素，應該是抗生素發揮的效用。不過，這個戲劇性的變化，醫療團隊討論之後，決定暫時取消手術，再做一次大腸鏡檢查看看。
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這次再做大腸鏡檢查，本來乙狀結腸坑坑疤疤的地方，鏡頭已能順利通過了。之後過了一個多月再追蹤檢查，發現患者其實是「大腸憩室發炎」，但因為反覆發炎，於是形成一個很像癌症的表象。如果當時為患者開刀，化驗出來也不會是癌症。

陳榮堅說明，有時候疾病的真假很難分辨，這也是醫療上為難的地方。如果開刀後發現不是大腸癌，病人可能會覺得白白挨了刀子；如果不開刀，結果發現是大腸癌第3期，家屬和病人可能又會疑問：是不是當初延誤了一兩周才開刀，而讓病症變成了較晚的期數？

陳榮堅說，臨床上醫師時常要扮演「柯南」的角色，除了盡力做好能做的檢查，並且充分的和病人與家屬討論，選擇「勝算比」最高的方式來治療疾病。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 圖片來源／陳榮堅醫師

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