天冷小心顏面神經麻痺！36歲女起床臉歪嘴斜醫：每天8臉部動作能早日恢復

顧詩蓓整理

2023/12/23 10:00

一名36歲女性突然右耳有點疼痛，連頸部都痠痛，隔天早上起床後便覺得臉怪怪的，早餐喝豆漿沒辦法含吸管，而且嘴角似乎有點歪、豆漿會從右邊漏出來。此外，上班打電腦時，眼睛也覺得乾澀，擔心自己中風了，趕緊到神經內科門診來求診，就醫後確診為「顏面神經麻痺」。

顏面神經麻痺症狀及高風險族群

西園醫院神經內科謝向堯醫師表示，臨床診斷時，在評估該名病患外觀時，耳朵周圍無見到任何病灶，不過較明顯症狀是右臉歪斜、眼睛閉不緊，但並沒發現肢體無力或平衡感不好的典型腦中風症狀。詢問病史後，她表示自己沒有感冒症狀，只不過這兩天工作量大、有熬夜。臨床診斷為顏面神經麻痺，俗稱「貝爾氏麻痺」，通常是熬夜或合併病毒感染引起。

謝向堯醫師說明，顏面神經麻痺是急性的神經發炎，公認是病毒感染引起。但病毒成千上萬，無法靠抽血驗證是哪種病毒，純粹是靠經驗判斷。只有一類病毒，疱疹病毒類（像水痘、帶狀疱疹病毒），可能在造成顏面神經麻痺後幾天，於不舒服的位置（例如耳朵或臉部）出現水泡，那時就較能確定是疱疹病毒感染導致的顏面神經麻痺，也有人稱之為「雷氏症候群（Ramsay-Hunt Syndrome）」。

顏面神經麻痺出現的症狀，集中在顏面單側，這種是周邊型顏面神經麻痺，一般跟腦部沒關係，就是單純顏面神經受損：

1.患側的眼睛閉合困難、嘴歪眼斜。
2.眼睛乾燥或一直流淚。
3.自覺耳朵或肩頸疼痛。
4.有的人甚至聽聲音會變大聲。
5.單側味覺喪失（舔食物覺得較沒味道）。

但是如果患者年紀較大，或具備三高（高血壓、高血脂、高血糖）等高危險群，就得另外注意是否有腦中風跡象，而且是較嚴重的腦幹中風。

顏面神經麻痺治療方式與注意事項

謝向堯醫師表示，顏面神經麻痺好發於季節交替之際，尤其溫差變化較大的日子，此外，若個人身體狀況較差，例如：最近剛生病、熬夜、營養不良等，也相對容易發病。確定為顏面神經麻痺診斷後，基本上無特效藥，只能給短天數的類固醇來減少神經的損傷、合併維他命B來保養神經。假使發病數天後，證實為疱疹病毒感染導致的顏面神經麻痺，得另外加上抗疱疹病毒的藥物。