火燒心怎麼辦?專家揭祕1招精準檢測 抓出真正病因治療更速效

  • 許佳惠 整理
  • 2024/06/05 13:16
  • 緊張的生活步調和高壓的工作環境,胃食道逆流成為國人最常見的問題之一。根據2020年台大醫院健康管理中心資料統計,平均每三人就有一位罹患胃食道逆流。引發的症狀也讓病人奔波於各大醫院,但因缺乏專業的診斷和治療,成效往往不如人意。奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師楊畯棋指出,透過精準檢測才能找出病因,對症下藥,讓治療更加精準有效。

     

    胃鏡檢查正常別輕忽 精準檢測才是關鍵

    楊畯棋醫師表示,胃食道逆流的臨床症狀多樣,包括在清晨和半夜出現的胸口灼熱、心悸、喉嚨異物感、口臭、慢性咳嗽以及咽喉發炎等。一般而言,病人會想到透過胃鏡檢查來確認胃食道逆流。然而,胃鏡檢查只能在約三分之一的病人中發現明顯的黏膜受損。因此,即使胃鏡結果顯示正常,也不意味著沒有胃食道逆流,這時需要更精確的檢查手段。

     

    難治型胃食道逆流病人 更精確檢查手段不可或缺

    對於難治型胃食道逆流病人(定義為使用兩個月以上質子幫浦抑制劑無效、症狀持續或停藥後反覆發作),進一步的檢查顯得尤為重要,以確定藥物劑量是否足夠,或是否合併其他食道功能性疾病及食道蠕動異常疾病。奇美醫院於2024年6月正式引進符合最新國際胃食道逆流診斷指引的檢查儀器,包括24小時食道胃酸值阻抗測定檢查、無線胃酸檢測膠囊以及高解析度食道壓力檢查。

    看更多:他嚴重胃食道逆流靠中醫1招改善!胃食道逆流不能做1件事 會變嚴重

     

    2大利器 24小時食道胃酸值阻抗檢測和高解析度食道壓力檢查

    24小時食道胃酸值阻抗測定檢查通過細小的導管置入食道,評估食道逆流的方向、酸鹼度、成分及持續時間。該檢查不影響病人的日常生活和飲食,只需攜帶一台小型電子接受器並記錄不適症狀的時間點。無線胃酸檢測膠囊則克服了傳統檢查的不適感與不便。醫師透過內視鏡將約三公分大小的膠囊固定在食道中,無任何不適感,且無需佩戴管線。該膠囊可記錄長達96小時的數據,更加精確地評估胃酸逆流情況。高解析度食道壓力檢查也是將細小導管經鼻腔置入食道,配合喝水吞嚥可做出高解析度之食道蠕動壓力圖形,進一步診斷病人是否患有食道蠕動異常疾病,而非單純的胃食道逆流而已。

    看更多:不是胃食道逆流!咽喉逆流不只讓喉嚨卡卡 5大禁忌食物別碰

     

    內視鏡抗逆流手術 告別火燒心重拾美食自由

    楊畯棋醫師表示,胃食道逆流的成因相當複雜,單一藥物往往無法達到理想的控制效果。難治型病人需要配合飲食衛教及生活型態調整來減少發作的機會。奇美醫院引進的內視鏡抗逆流手術,針對胃食道交接處(賁門)進行黏膜緊實處置,可有效改善鬆弛問題。根據2022年發表文獻顯示,約七成病人在接受內視鏡抗逆流手術後症狀能明顯改善。

    看更多:吃飯愛滑手機 當心胃食道逆流找上門!醫教7招改善胃食道逆流 這姿勢超NG

     

    她靠精準檢查揭開自體免疫引發食道無收縮症

    30歲的鄭小姐,患有自體免疫疾病已七年,一直在奇美醫院風濕免疫科門診治療。兩年前,出現咳嗽、打嗝、喉嚨異物感等非典型胃食道逆流的症狀,胃鏡檢查僅顯示輕度胃食道逆流,但服用質子幫浦抑制劑後仍未有效改善。

     

    為了找出病因,在醫師建議下,鄭小姐接受24小時食道胃酸值阻抗測定檢查,檢查結果並未發現明顯過度的胃酸暴露時間。由於少部分自體免疫疾病會合併侵犯食道肌肉而影響食道蠕動功能,故再安排高解析度食道壓力檢查,結果顯示她的食道蠕動功能完全喪失,確定診斷為「硬皮症引起的食道無收縮症」。楊醫師詳細告知鄭小姐疾病成因使其安心,同時也衛教正確飲食方式並建議她餐後進行輕度運動。經過一段時間的調整,鄭小姐逆流症狀與喉嚨異物感也有了大幅度的改善。

    看更多:同時做胃鏡、大腸鏡好嗎?誰適合同時做腸胃鏡檢查?胃鏡、腸鏡一起做好處多

     

    醫師提醒,若胃食道逆流困擾已久、經多次治療仍不見起色,可到門診諮詢,醫師將根據個別情況,提供精準且適合的治療方案,幫助早日擺脫胃食道逆流的糾纏。

     

    ◎ 圖片來源/奇美醫院提供
    ◎ 資料來源/奇美醫院

     

    →健康資訊不漏接!點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】