子宮有息肉怎麼辦？需要切除嗎？怎麼治療？醫教「熱刀」、「冷刀」怎麼選！

子宮長息肉怎麼辦？國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任賴宗炫表示，子宮息肉並不少見，一般的手術通常採用「熱刀」切除，雖然處理快速又能立即止血，但是容易產生內膜受傷結疤沾黏，若是仍有懷孕計畫的女性來說，有影響胚胎著床的風險。目前有「冷刀子宮鏡手術」治療法，可減少子宮內膜灼傷機率，為年輕婦女保留生機。

賴宗炫說，子宮息肉是子宮內膜過度生長所致，由於本來就是子宮內膜的一部分，也稱為「子宮內膜息肉」，它的發生率在25到45歲的育齡期女性來說，大約是6%，停經後女性發生率大約是12%。

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子宮息肉會有什麼症狀？

有子宮息肉的婦女多數沒有症狀，但是有些患者會出現以下症狀：

1.不正常的陰道出血。

2.非經期出血，如在兩次月經之中發生出血。

3.月經量變大、經期變長。

4.影響受孕能力。

5.停經後出血。

有不少女性月經不順或疼痛，甚至發生不孕或流產時，才發現原來是子宮息肉的問題。

賴宗炫指出，子宮腔內的病灶可透過子宮鏡手術有效處理，進而恢復子宮的生育功能。一般子宮內視鏡手術屬於門診手術，採用靜脈舒眠麻醉，手術時間僅需15至60分鐘即可完成。

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子宮鏡器械分熱刀與冷刀

而配合子宮鏡手術的器械，常用類型有熱刀和冷刀型式。賴宗炫說明，子傳統熱刀是指使用線圈通電導熱來切除病灶，優點是切除速度快、止血容易，適用於病灶較大且硬，像是粘膜下子宮肌瘤。但熱刀對於子宮內膜有燒灼作用，如果病灶包含太多子宮內膜範圍，很容易造成內膜受傷結疤沾黏，對有生育計畫的女性來說，可能會影響胚胎著床的機會。

冷刀手術減少子宮內膜灼傷機率

賴宗炫建議，對於年輕未婚或正在備孕女性，選擇使用冷刀子宮鏡手術處理病灶，可以減少子宮內膜灼傷機率。目前子宮鏡冷刀可細分為螺旋刀、剪刀和線圈冷刀三種。其中，螺旋刀類似電動刮鬍刀原理，採用機械式來回旋轉將病灶刮除，操作簡便迅速，對於水進出子宮腔有效控管，不易有水負載過多，安全性佳。缺點是需要自費。

至於剪刀和線圈型冷刀，則適用於較小病灶處理，優點是操作簡便，健保有給付，對於子宮腔沾黏、帶柄息肉和黏膜下小肌瘤，使用剪刀式冷刀處理，手術效果良好。

儘早檢查與治療有助恢復懷孕生機

賴宗炫提醒，有生育需求的未婚女性和已婚正在備孕女性，如果有月經異常和不易自然懷孕狀況，應該至婦產科門診檢查是否有子宮腔病變。如果有子宮內膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮腔沾黏、子宮內膜增生等病灶，建議儘可能使用子宮鏡冷刀手術來處理，可以迅速恢復懷孕生機。

32歲的患者怡玲結婚2年未避孕，卻一直無法懷孕，而且最近1年來，發現她的月經常伴隨著血塊，經期也超過1周。趁著公司員工健康檢查福利，怡玲健檢被發現有貧血現象，健檢醫師建議她到大醫院進一步檢查。

婦科超音波檢查發現，疑似子宮內膜有1.5x1.2公分腫瘤。醫師安排軟式子宮鏡檢查，確認影響她月經的問題，應該是是長在子宮腔內膜的息肉病灶，由於病灶在子宫中間，擔心採取傳統熱刀治療恐引起內膜疤痕而影響懷孕，賴宗炫安排她進行子宮鏡冷刀門診手術。術後，怡玲的經期和經血量恢復正常，3個月後月經過期，驗孕證實已成功懷孕，是一大喜訊。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／賴宗炫醫師

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