脂肪肝竟須換肝！他脂肪肝沒在管變肝硬化吐血 肝縮水剩1/3只能換肝續命

脂肪肝通常透過飲食就能改善，如果放任不管，小心肝硬化，嚴重甚至需要換肝。基隆長庚醫院肝炎治中心主任錢政弘在臉書分享一名48歲男性，15年前就有中度脂肪肝，但他不以為意，最近因吐血就醫，竟已肝硬化且肝臟僅剩1/3，透過換肝才續命。

脂肪肝變肝硬化最快只要14年

錢政弘表示，臨床常被問到：「脂肪肝變成肝硬化要多久的時間？」他多半會回答：「大約20到30年」，不過現在他要改口說：「最快是14年」。因為最近遇到一位48歲的男性病患，他在15年前曾經在錢政弘門診追蹤，當時他33歲，身高163公分，體重95公斤，肝指數過高且有中度的脂肪肝，但沒有B、C肝炎、也沒有喝酒或抽菸，當時診斷是非酒精性脂肪肝炎。

慢性脂肪肝炎每7.7年肝纖維化會惡化一個等級

錢政弘說，像這樣慢性脂肪肝炎，平均每7.7年，肝臟纖維化會嚴重一個等級，所以大約30年會肝硬化，而且還會增加糖尿病和心血管疾病的死亡風險，最高多2.5倍。這時應該要積極減重，讓肝臟的脂肪減少，才能避免肝病惡化。可惜病患看了1年，後來就沒有回診。直到去年他再就醫的時候，就已經是吐血到醫院急救，檢查已經有嚴重肝硬化合併食道靜脈曲張出血和大量的腹水。

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患者肝硬化 肝臟僅剩1/3導致腹水、吐血

錢政弘比對患者的電腦斷層和腹部超音波影像，和14年前的舊片相比，肝臟的邊長少30％，推算體積只剩原來的1/3，而肝臟硬化縮小後，肝門靜脈壓力上升，腹腔內的血液無法回流到肝臟，就會持續產生大量的腹水及食道靜脈瘤，到了這個階段，治療方式只有換肝一途。

1年抽腹水200公升 換肝得以續命

在過去1年裡，病患每隔1～2周，就必須到醫院抽腹水，緩解腹脹的症狀，平均每次抽5000毫升，計算下來總共抽了約200公升的腹水。直到最近因為有大愛捐肝，這位病患才有幸換肝續命。

以為脂肪肝人人都有不以為意

錢政弘說，他曾問患者為什麼沒有減重？患者認為脂肪肝人人都有，自己應該不會這麼衰，因此平常吃東西都沒忌口，還喜歡喝甜飲，果汁、汽水、手搖飲都愛喝，平時從來不喝水，體重最重時還破百公斤。

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含糖飲料加速肝纖維化 天然保肝食物這樣吃

錢政弘提醒，含糖飲料會讓肝臟的纖維化加速，提早肝硬化，跟喝酒一樣傷肝。而脂肪肝問題可大可小，檢查報告出現紅字就是警訊，千萬別置之不理，要積極減重護肝，因為惡化速度可能比想像中快！建議可以攝取天然的保肝食物，像是石榴、覆盆子、草莓和葡萄，以及堅果（如開心果、山核桃、核桃和橡子）等。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／錢政弘醫師

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