罹癌後體力差 多休息就好？醫師4處方擊退「癌疲憊」
癌友的生理和心理需求都需要妥善處理，根據國內調查，比起睡眠、疼痛、食慾不振、憂鬱等，更讓癌症患者困擾的是「疲憊」；也有研究顯示，我國超過4分之1的癌症患者都處於中重度疲憊。
睡多久都很累！癌友體力驟減別輕忽
一名52歲女性5年前罹患乳癌，抗癌成功後，去年卻因為肩膀痛，回診發現癌細胞復發，同時合併骨轉移和肝轉移，確診為癌症四期；治療過程中，她漸漸出現疲憊症狀，不管睡多久都很累，即使是靜態的文書處理工作，也讓她幾乎不堪負荷。
根據台灣癌症安寧緩和醫學會「2015全台灣癌症病人之癌因性疲憊症流行病學調查」，高達92%台灣癌症病患有癌因性疲憊症（Cancer-Related Fatigue, CRF）。台北長庚醫院一般外科及乳房外科主任游啟昌指出，癌症治療本身就是一件辛苦的事，一旦再加上癌疲憊的困擾，在生理影響心理的情況下，很容易對治療產生畏懼，甚至因此放棄治療。
「癌疲憊」多休息也沒法緩解
不同於一般的疲倦，癌疲憊是一種持續且主觀的疲憊或耗竭感覺，與日常活動無關，無法透過休息來緩解；嚴重時連坐著、躺著，甚至整日臥床都會感到疲憊，不僅影響生活品質，也可能導致病患治療意願降低，或因身體狀況不堪負荷，使得療程無法如期完成。
台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤醫師說明，癌因性疲憊症的2大成因，除了癌症治療帶來的副作用外，也和患者處於較晚期癌症有關；若未妥善處理，疾病本身和治療帶來的雙重打擊，恐導致癌疲憊越來越嚴重。
過去癌疲憊被認為是因失眠、焦慮、噁心嘔吐的營養問題引起，卻常常在改善各個因素後依舊未見起色，使得不少病患開始「自我合理化」疲憊症狀。目前世界衛生組織（WHO）已將癌因性疲憊症正式列為一種疾病。
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醫師列出4處方 可改善癌疲憊
「癌疲憊是可以治療的。」游啟昌指出，根據《癌因性疲憊症臨床治療指引》，癌疲憊可分為0到10分，低於4分的輕度疲憊可以採取非藥物治療，包括運動、營養飲食、睡眠衛生等；4分以上的中重度疲憊，建議搭配藥物治療。
謝瑞坤醫師補充道，病患或家屬可以依據《國際疾病分類第10版（ICD-10）-癌因性疲憊症診斷準則》，來評估是否面臨癌疲憊威脅，並主動積極告知醫護人員，「否則一旦惡化到一定程度，像是已處於惡病質，便不太容易再恢復」。
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癌因性疲憊症 自我簡易評估
最近一個月至少有連續2週期間，每天或幾乎每天出現以下症狀至少6項，建議尋求醫護人員協助評估：
1. 明顯的的疲勞，減少能量或增加休息，任何最近的活動程度不成比例的變化。
2. 全身虛弱、沉重。
3. 很難集中精神、注意力。
4. 平常習慣在做的事都見得乏味，而不想去做。
5. 難以入睡、睡不安穩、早起有困難、比平常睡太多。
6. 睡起來還是感覺疲累，精神還是沒有恢復。
7. 做什麼事情都必須經過一番掙扎、勉強自己去做。
8. 因為疲累，而感到悲傷、失意或者煩躁。
9. 因為疲累，事情做一半就做不下去。
10. 記性變差。
11. 只要做什麼費力的事就會覺得病懨懨、不舒服個老半天。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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