不只活著，死亡也要有品質！安寧療護不是等死 非癌末患者也能選擇安寧療護

選擇安寧療護，是不是就不能回家了？家屬李小姐在先生肝癌末期，當醫師建議她尋求安寧門診時，她既擔心又猶豫；懷著「報恩」的心情，今天（7/27）她現身「台大醫院安寧緩和療護-全人醫療的具體實踐」記者會，感謝一路走來有安寧照護團隊陪伴。

李小姐的先生5年前因肝癌在台大醫治，當醫師建議她尋求安寧療護時，她百般掙扎，儘管先生曾8度緊急住院，但每次都能安然出院回家，她擔心，選擇安寧療護先生身體會有更多不適，若住進安寧病房，會不會就能回家了？
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安寧療護讓他不再蓬頭垢面

即使直到今天回想起那段歷程仍忍不住流淚，但李小姐非常感恩有安寧緩和照護團隊陪伴，讓先生生命的末期有很好的身心靈品質，例如在志工的協助下，先生可以好好理髮、沐浴，清爽的儀容也舒緩了身上的病痛，她才體認到安寧療護的意義，而先生離世前詳和的面容也是鼓舞她繼續勇敢前行的最大力量。

台大醫院副院長高嘉宏表示，醫療不僅是增進人們的生活品質，也應提升死亡品質，安寧療護對臨終病人不只具有醫療的作用，對病人及家屬更扮演著心理支持的重要角色。

台大醫院家庭醫學部1995年成立全國第一個緩和醫療病房，隔年與護理部推展居家安寧療護，2005年起在院內打造安寧共同照護模式，至今已照顧超過萬名以上末期病人，讓末期病人有全面性的身心靈照顧，有尊嚴走完人生最後一程，2020年獲衛生福利部頒「善終照護類最佳團隊獎」。

照護場所不限於醫院 走向社區、家庭

家庭醫學部主任程劭儀表示，安寧緩和醫療是對罹患重症的病人與家屬，提供全人、全家、全程、全隊、全社區「五全」的照護，除了減少非必要住院，照護場所也不限於醫院，當病人被診斷出癌症，心裡往往充滿焦慮恐懼，以安寧療護的角度，這時就應介入安撫病人，而隨著病情進展，需要安寧療護的比例也逐漸增高。

家醫部緩和醫療科主任蔡兆勳教授5年前協助李小姐的先生善終，當時林先生才42歲，2名幼子僅10歲、9歲，現在孩子已經上高中，李小姐經歷照顧先生、家庭，堅毅而勇敢，他忍不住稱讚這位媽媽真是了不起，也表示，家屬及照顧者也是安寧療護需要關照的重要對象。
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程劭儀表示，台灣實施亞洲第一部《病人自主權利法》與《安寧緩和醫療條例》，除了安寧病房、安寧門診之外，社區及居家也是增進病人善終的努力方向。

蔡兆勳並表示，健保於2022年再度放寬給付安寧療護對象，除了癌末患者，包括衰弱老人、心臟衰竭及不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智、漸凍人等「非癌」患者，也囊括在內。他強調，安寧緩和療護是預防醫學，目前努力朝向讓治癒性的疾病治療與安寧療護同步進行。

期望在宅善終 還需要更多努力

程劭儀表示，一項針對台灣、日本及韓國進行研究指出，台灣人最希望在宅善終，但臨床上真正能在宅善終者並不多，這與社區安寧照護的環境有關，包括嗎啡的取得等，都需要政策上的支持，讓患者能無障礙回家善終。

程劭儀說，許多人以為安寧療護都在醫院裡，事實上，安寧療護醫師會根據病人狀況給予建議，若是急性突發病情會請病人住進病房處理，若情況較穩定則適合居家照護，目前雙北都有提供服務，患者或家屬也可以到門診照護，尊重病人意願而調整安寧照護方式。

而針對時下受到關注的「斷食善終」，蔡兆勳表示，安寧療護的基本精神是尊重病人意願，若癌末患者因求生意志薄弱、食慾不振等因素，應從身心各方面了解不想進食的原因，提升對求生的意願，及飲食的生活品質，而不是消極的「被斷食」。他強調，人們努力提升生活品質，但別忘了，死亡也同樣需要品質。
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◎ 圖片來源／台大醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／高嘉宏副院長．程劭儀醫師．蔡兆勳醫師

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