分不清糖和鹽！7旬嬤疑失智拒就醫 佛心醫合力「演戲」卸心防完成鑑定

當家人出現失智情形，往往缺乏病識感，覺得自己「好好的又沒怎樣」，而排斥就醫，若家人警覺性不夠，常會延誤早期就醫時機。衛福部彰化醫院失智共照個管師「串通」醫師合作「演戲」，成功讓一名老婦完成失智鑑定，得以後續的各項治療。

弄錯糖和鹽、醋和醬油 疑心有人想偷東西

彰化一名70歲的阿櫻阿嬤原本就有糖尿病、高血壓及高血脂的三高病史，她的家人發現，最近1年來阿嬤變得很奇怪，烹調家常料理時常把糖和鹽弄錯、醋當成醬油，清蒸魚弄成鹹魚，連貓都不吃；甚至疑心別人想偷她的東西，把自己的慢性病藥藏起來，家人都搞不清楚她的藥到底有沒有按時吃。
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阿嬤還懷疑阿公外遇，限制老伴使用手機，最後甚至把阿公的手機藏起來，並且隨時監視他。家人懷疑阿嬤有失智情形，想帶她到醫院檢查，卻一再遭到抗拒，不認為自己需要到神經內科或精神科看診，家人感到難以支撐，因而向彰化醫院失智共照中心求救。

透過慢性病回診 家醫科醫師合作引導診查

彰化醫院失智共照中心個管師江淑娟表示，這位阿嬤的狀況日益嚴重，而且充滿防備心理，有必要設法讓她接受失智症鑑定，他們發現阿嬤因為三高，會定期來看家醫科主任廖曜磐醫師的門診，也很信任他，因此決定「串通」廖主任，在阿嬤例行回診家醫科時，以追蹤檢查身體狀況為由，巧妙地推薦阿嬤到神經內科看診並進行檢查。

阿嬤在信任的醫師引導下，欣然同意接受鑑定，並且由個管師全程陪伴，順利完成了失智症所有相關檢查，後來也經鑑定確診為失智症，定時服藥追蹤。廖曜磐醫師說，失智症患者常起疑心，防備心也重，加上缺乏病識感，常會抗拒就醫，如能透過患者信任的醫師轉介看診，讓患者卸下心防，有利於早期診治，避免病情延誤，治療成效有限。
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早期診治延緩退化速度 福利服務介入支持

彰化醫院長照管理組長張文瀞指出，這場匯聚愛與專業的「演出」，讓阿櫻阿嬤在不自覺中接受了檢查，也為她未來的治療鋪下了一條比較明亮的道路，包括取得身障手冊，可以享有減稅及診療優免等，後來也申請了喘息服務及居家服務，讓阿公可以休息喘口氣，居家環境及醫療有照服員幫忙。

張文瀞說，當疑似失智的長輩抗拒就醫時，如果能透過熟悉且信任的親友協助，以輕鬆的方式進行情境演出，用陪同家人就醫或健康檢查等為理由，事先溝通好「演員」與「劇本」，可避免家人間的衝突，且保護患者尊嚴，缷下長輩心防，順利接受診療及檢查。
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◎ 圖片來源／彰化醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／廖曜磐醫師．江淑娟個管師．張文瀞組長

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