肝癌太大不能開刀改用這種！質子治療證實較傳統放療控制率、存活期高2倍以上

丁彥伶報導

2024/03/05 14:22

腫瘤超過20公分的肝癌病患X先生已經被許多家醫院宣布「無法開刀」，經轉診到林口長庚醫院放射腫瘤科，採用質子治療，腫瘤達到控制，病人目前依然健康！該院放射腫瘤科醫師謝承恩表示，近年來尋求質子治療的癌症病患愈來愈多，過去並不了解質子治療對於大於5公分以上，或是難以根治的大型肝癌的治療成效如何，而據該院長達4年的追蹤發現，質子治療在腫瘤控制或病人存活期，都優於傳統放射治療2倍以上，而且副作用也更少。

質子光束「到腫瘤才釋放輻射能量」降低正常組織傷害

謝承恩說明，傳統放射線治療是利用具穿透力的高能量X光來治療腫瘤或病灶，而質子治療相較傳統X光放射治療，質子會在抵達目標腫瘤後才大量釋放輻射能量，使病灶後方完全沒有輻射劑量，能更精準摧毀腫瘤並保護附近正常組織，可以更安全地提高腫瘤的治療劑量，大幅降低患者正常肝臟、消化道、心臟以及脾臟的暴露劑量，因此目前在許多不適合開刀的腫瘤，特別是容易侵犯血管或膽道、不適合手術或電燒治療的肝腫瘤，都會尋求質子治療。

謝承恩說，雖然他們相信質子治療在對於過去難以治療的大型肝癌來說，會有更好的治療效果，但是質子治療仍屬新式的治療技術，對於腫瘤直徑大於5公分、過去難以根治的大型肝癌，目前仍未有較大規模及長期追蹤的研究。

因此林口長庚研究團隊特別針對在長庚接受質子或傳統X光放射治療的159位大型肝癌病患進行研究，從這些患者不同器官所接受到的輻射劑量進行分析，了解質子治療的成效。

研究：質子治療腫瘤控制率、存活期較傳統治療優2倍以上

結果發現，質子治療相較傳統X光放射治療，確實可更安全地提高腫瘤的治療劑量，並大幅降低患者正常肝臟、消化道、心臟以及脾臟的暴露劑量。經過約4年的長期追蹤，接受質子治療的患者兩年腫瘤局部控制率為89%，優於傳統X光的34%，而質子治療的中位數存活期為19個月，較傳統X光的8個月延長也超過兩倍。

同時，接受質子治療的患者，治療後發生肝衰竭、上消化道出血或嚴重淋巴球低下的機率顯著低於接受傳統X光的病患。

謝承恩表示，他們的病人中，不適合開刀的大型肝癌，最大有超過20公分，該患者目前治療成效仍維持不錯。事實上林口長庚質子治療中心，10年來治療超過千位肝癌病患，發現放射治療搭配免疫治療可望活化患者免疫系統，改善病患癌症控制，有半數以上患者的成效和切除手術相當，也有為數不少的病患達到治癒程度。

目前林口長庚醫院針對無法手術的大型肝癌患者，進行質子治療合併癌自禦及癌思停免疫標靶藥物之臨床試驗，期望未來能進一步改善肝癌治療成果，嘉惠更多中晚期肝癌患者。

而長庚的這項長期追蹤研究成果，也在2023年亞太粒子放射治療合作聯盟國際高峰會議發表，並獲刊於2024年3/1放射腫瘤學界頂尖國際期刊《國際放射醫學、生物、物理期刊（International Journal of Radiation Oncology,Biology,Physics）》，為癌症放射治療帶來突破性進展，也為無法手術的大型肝癌患者提供新希望，謝承恩醫師也因此榮獲2023年國科會吳大猷先生紀念獎。