質子治療瞄準癌細胞 減少犧牲周邊器官組織 中部患者免跑南北部

一名38歲女子左側乳房罹患第二期乳癌，醫師評估需要切除腫瘤搭配放射線治療，才能確保清除癌細胞，但是放療照射部位恰好會照到左側冠狀動脈，可能增加未來罹患心血管疾病的風險，所幸剛好有機會在中部接受質子治療，降低了患者面對未來的擔憂。

中國醫藥大學附設醫院質子治療中心今年7月開幕，早在今年4月接受衛生福利部的查驗登記審核時，衛福部要求院方必須提出腦癌、乳癌、肝癌等各種癌別的質子治療案例，這名乳癌患者正是當時院方提供衛福部審查的案例之一，目前已經接受20次質子治療，病況穩定。

看更多：不再是冷冰冰病房！迪士尼全台第一間兒童病房正式啟用 助病童與疾病對抗

當時送審的案例，還包括因為主動脈有血管瘤，無法開刀的70歲肝癌患者，以及46歲的鼻咽癌第四期男性患者，兩人的癌症腫瘤都明顯縮小。

質子治療如深水炸彈 利於治療後復原

中國醫藥大學附設醫院質子治療中心院長趙坤山表示，放射線治療癌症，主要目的在於殺死肉眼不可見的癌細胞，「沒有放射線殺不死的癌細胞，只有能否負擔的副作用。」傳統的放射線治療，成效與照射範圍、劑量有關，在穿透癌細胞所在位置時，可能傷害到周邊的神經、血管等重要器官，在治療目標與要付出的犧牲之間經常形成拉鋸。

舉例來說，鼻咽癌通常往腦部進攻，可能侵犯視神經和大腦的認知功能區，接受傳統放療可能損害視力和認知功能；乳癌以放射線治療，最常見的後遺症是損害心肺，尤其是左側下行冠狀動脈，也是心肌梗塞最常塞住的血管；胰臟癌所需的放療通常會經過腸胃，照射量會比腸胃道能接受的多出1倍，照射後會有明顯的腸胃道症狀。

看更多：全台首座「重粒子中心」治癌症！對腫瘤破壞力強、人體傷害小 提升存活率

趙坤山表示，質子治療被喻為有如「深水炸彈」，它所攜帶的輻射能量幾乎不會在移動過程中遞減，直到停止時才釋放，精確投射到病灶，因此可以避開和減少對病灶周邊器官和組織的傷害，對於患者的預後有很大的幫助，更有利於治療體格還小、尚在成長發育中的兒童癌症患者。

儘管醫學上對於質子治療的效果有不同的看法，認為治療後的長期存活狀況與傳統放療無異。不過趙坤山認為，質子治療對於病灶局部控制情況較好，就能降低遠處轉移的發生和減少副作用，可以增加患者的長期存活率、提高生活品質，都有利於長期控制。

看更多：肝癌太大不能開刀改用這種！質子治療證實較傳統放療控制率、存活期高2倍以上

台灣收費低於各國 僅美國1/4

質子治療堪稱是國內醫界「軍備競賽」的標的之一，有十幾家醫院向衛福部申請設立，目前已核准且營運中的有林口長庚、高雄長庚、北醫附醫，中醫大附醫是衛福部核准營運的第四家，也是中部第一家。趙坤山說，台北榮總則具備國內唯一的重粒子治療儀，與質子治療都屬於粒子治療的一種，照射能量比質子更強，只是儀器所需的空間較大，照射角度較為受限。

然而，質子治療目前仍屬於自費項目，也是患者選擇治療方式須評估的條件之一。趙坤山表示，綜觀世界各國收費有極大差距，最早發展質子治療的美國最昂貴，平均每人要價10至15萬美元（約合新台幣327萬至490.5萬元），其次是香港和新加坡，再次為日、韓，日本的收費約300至350萬日圓（約合新台幣63.3萬至73.9萬元），台灣的收費在第一家營運的長庚體系喊出30萬元的情況下產生定錨效應，平均收費60至100萬元，僅約美國的1/4。

◎ 圖片來源／戎華儀攝
◎ 諮詢專家／趙坤山醫師

→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】