71歲翁肩痛睡不著 連吃飯也有困難!醫授4招防肩關節疼痛 半夜肩膀劇痛要當心

  • 羅以容 報導
  • 2022/11/28 17:23
  • 71歲王先生左肩疼痛數月,多次在各診所及醫院就診,並嘗試服用及注射消炎藥物、復健,但卻效果不彰。隨著時間推移疼痛愈發加劇,而且手部更痛到無法抬舉,洗頭、吃飯等日常生活受限,更嚴重影響到睡眠品質,最後求診台南市立醫院骨科,經詳細檢查發現是肩旋轉肌腱嚴重斷裂,造成肩關節嚴重退化!

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    退化、缺乏運動、過度勞動、旋轉肌腱斷裂都會造成肩關節疼痛

    台南市立醫院骨科醫師張浩銘表示,王先生從事搬運重物的工作,年輕時肌腱強度高,修復能力好 ,即使進行高強度工作還可以應付,但年紀增長後肌腱強度下降,有一次搬完重物後手臂就抬不起來了,後續為王先生安排X光、高階軟組織超音波與核磁共振檢查,發現他的肩旋轉肌腱已嚴重斷裂且造成肩關節嚴重退化。考量王先生年紀大,並且已嘗試過各類保守治療卻成效不佳,因此建議他接受反式人工肩關節置換手術治療,術後再搭配簡易居家復健,術後兩周王先生的手臂已可抬舉、疼痛也大幅度降低。

     

    肩關節疼痛是中老年患者十分常見的問題,大多是退化、缺乏運動、過度勞動導致;此外,旋轉肌腱斷裂也是十分常見的原因。張浩銘指出,旋轉肌腱斷裂會導致肩部疼痛、手臂無力抬舉,並且隨著斷裂的肌腱逐漸內縮,肩關節軟骨也會隨之磨損,導致肩關節退化。嚴重者可能會有夜間肩部劇痛,或是有如假性癱瘓般,手完全無法抬舉等。而會出現夜間肩部劇痛的原因,主要是人體的感覺神經會接受許多不同的資訊,當晚上身體各活動靜止時,疼痛感會容易被放大,半夜會被痛醒,而且睡覺時肩膀往床側倒,也屬肌腱拉扯,因此許多患者會表示「無法躺著睡覺,而只能坐著睡覺」。

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    4招預防肩關節疼痛

    預防肩關節疼痛,張浩銘建議,民眾還是應盡量避免受傷,預防肌腱斷裂、撕裂傷,搬重物時務必保持姿勢正確,防止將全部力量放在肌腱上,隨著年紀增加,運動也應調整強度,而且運動前也務必做好熱身。

     

    針對旋轉肌腱斷裂較輕微的患者,治療上會先嘗試服用或注射藥物、物理治療等;若未有顯著效益,則進一步考慮關節鏡肌腱修補手術。張浩銘補充,當肌腱已退縮到無法修補的程度,並可能合併肩關節退化,已不適合執行肌腱修補,而會建議進行反式人工關節置換手術,術後再搭配肩部的肌力復健訓練等。

     

    張浩銘解釋,新型反式人工肩關節手術在國外已有20年左右的歷史,相較於傳統的全人工肩關節置換,新式手術的特殊設計可以調整肩關節的旋轉中心,讓病患藉由較強壯的三角肌,取代嚴重破裂無法修復的旋轉肌腱,幫助完成肩部動作,達到傳統肩部人工關節無法企及的成效。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/台南市立醫院

     

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