黃斑部病變注射就好了嗎？眼科權威教「最強手術」這樣做

丁彥伶報導

2024/02/05 11:01

一聽到黃斑部病變，不少人以為只要在眼內注射新生血管抑制劑就可以治好，基隆長庚醫院院長、也是國內視網膜權威醫師賴旗俊表示，其實只有老年性黃斑病變、糖尿病視網膜病變及眼中風等「血管性濕性黃斑部病變」能打針治療，其他的病變可能要透過手術等方式才能治。

非血管性黃斑部病變

非血管性的黃斑病變，通常和玻璃體退化或後剝離有關，包括：

1.黃斑皺摺

2.黃斑裂孔

3.黃斑板層裂孔

4.黃斑劈裂

5.近視性黃斑裂孔合併視網膜剝離

通常必須透過微創玻璃體切除手術來治療，但一定要及早處理，否則一旦視力已經明顯退化，手術後可能也無法有太大改善。

賴旗俊說，特別是高度近視引起的黃斑裂孔合併視網膜剝離，據統計，台灣近視人口超過1300萬，其中約24％，等於國內有超過300萬人以上屬高度近視，其中約5％～10％可能會發生視網膜等病變，因此在國內很常見。

過去對於高度近視引起的黃斑裂孔合併視網膜剝離，治療成功率只有10％，有半數患者會失明，長庚醫院利用微創手術移植視網膜內限膜，並利用獨創的使用患者的「自體血治療」，手術只要40分鐘，癒合率幾乎百分之百，治療效果非常好。

而通常發生在玻璃體後剝離出現的黃斑皺褶，因為黃斑部前面會形成一層增生膜而影響視力。賴旗俊說，這類患者雖然不必馬上治療，但是手術後的視力通常和手術前的視力有關，所以千萬不要拖到視力變得很差才來治療，否則即使動了手術，視力改善的程度不大，會讓病人以為「治療都沒效」。

賴旗俊建議，當兩眼視差過大影響閱讀，或已經開始影響工作及生活，就可以考慮手術治療。

黃斑裂孔也和玻璃體退化有關，該病病病程分為4期，第1期有些會自行癒合，但2到4期只能靠手術治療。手術時採取微創玻璃體切除，再灌入長效氣體，患者術後要趴臥3到10天，但是賴旗俊提醒，術後一定要格外注意保養，因為黃斑裂孔手術的初次成功率達9成，但如果未注意保養，一再復發，手術效果愈來愈差，視力恐不保！

對於黃斑皺褶的亞型「黃斑板層裂孔」，手術治療效果也不錯。賴旗俊表示，雖然黃斑病變是現代人失明主因，但是不少患者經手術後視力可獲得很好的改善，所以千萬不要延誤治療而錯失治療黃金時機。他建議，無論有沒有近視、遠視，所有人每年都建議要做1到2次視力檢查，才能及早發現問題，也是最重要的視力保養原則。

◎ 圖片來源／許宏超攝．達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／賴旗俊醫師

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