黃斑部病變注射就好了嗎?眼科權威教「最強手術」這樣做

  • 丁彥伶 報導
  • 2024/02/05 11:01
  • 一聽到黃斑部病變,不少人以為只要在眼內注射新生血管抑制劑就可以治好,基隆長庚醫院院長、也是國內視網膜權威醫師賴旗俊表示,其實只有老年性黃斑病變、糖尿病視網膜病變及眼中風等「血管性濕性黃斑部病變」能打針治療,其他的病變可能要透過手術等方式才能治。

     

    非血管性黃斑部病變

    非血管性的黃斑病變,通常和玻璃體退化或後剝離有關,包括:

    1.黃斑皺摺

    2.黃斑裂孔

    3.黃斑板層裂孔

    4.黃斑劈裂

    5.近視性黃斑裂孔合併視網膜剝離

     

    通常必須透過微創玻璃體切除手術來治療,但一定要及早處理,否則一旦視力已經明顯退化,手術後可能也無法有太大改善。

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    賴旗俊說,特別是高度近視引起的黃斑裂孔合併視網膜剝離,據統計,台灣近視人口超過1300萬,其中約24%,等於國內有超過300萬人以上屬高度近視,其中約5%~10%可能會發生視網膜等病變,因此在國內很常見。

     

    賴旗俊創自體血治療「高度近視黃斑裂孔合併視網膜剝離」癒合率百分之百

    過去對於高度近視引起的黃斑裂孔合併視網膜剝離,治療成功率只有10%,有半數患者會失明,長庚醫院利用微創手術移植視網膜內限膜,並利用獨創的使用患者的「自體血治療」,手術只要40分鐘,癒合率幾乎百分之百,治療效果非常好。

     

    而通常發生在玻璃體後剝離出現的黃斑皺褶,因為黃斑部前面會形成一層增生膜而影響視力。賴旗俊說,這類患者雖然不必馬上治療,但是手術後的視力通常和手術前的視力有關,所以千萬不要拖到視力變得很差才來治療,否則即使動了手術,視力改善的程度不大,會讓病人以為「治療都沒效」。

     

    賴旗俊建議,當兩眼視差過大影響閱讀,或已經開始影響工作及生活,就可以考慮手術治療。

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    黃斑裂孔也和玻璃體退化有關,該病病病程分為4期,第1期有些會自行癒合,但2到4期只能靠手術治療。手術時採取微創玻璃體切除,再灌入長效氣體,患者術後要趴臥3到10天,但是賴旗俊提醒,術後一定要格外注意保養,因為黃斑裂孔手術的初次成功率達9成,但如果未注意保養,一再復發,手術效果愈來愈差,視力恐不保!

     

    對於黃斑皺褶的亞型「黃斑板層裂孔」,手術治療效果也不錯。賴旗俊表示,雖然黃斑病變是現代人失明主因,但是不少患者經手術後視力可獲得很好的改善,所以千萬不要延誤治療而錯失治療黃金時機。他建議,無論有沒有近視、遠視,所有人每年都建議要做1到2次視力檢查,才能及早發現問題,也是最重要的視力保養原則。

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    ◎ 圖片來源/許宏超攝.達志影像/shutterstock提供
    ◎ 諮詢專家/賴旗俊醫師

     

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