腸衰竭一生無法再進食？2治療有望脫離營養針 急慢性腸衰竭治療策略

腸衰竭是一種嚴重的健康問題，患者的腸道功能受損，無法正常吸收營養和水分，即使進食也無法獲得足夠的營養。亞東醫院教學副院長暨外科教授陳芸指出，有些腸衰竭病人甚至無法進食，有著嚴重的營養不良，影響全身系統，需要長期的醫療管理。

腸衰竭的成因

陳芸醫師表示，導致腸道衰竭的因素很多，最常見的原因包括短腸症、腸蠕動不良和小腸黏膜病變吸收不良。腸衰竭分為可恢復和不可恢復兩種類型，一般無法預先知道患者是否可以恢復。目前已知，成人空腸長度小於50公分，嬰兒空腸長度小於10公分（人體空腸位於小腸中段，在十二指腸和迴腸之間，成年人的空腸約有2.5公尺），有超短腸的情形且沒有迴盲瓣，多屬於不可恢復的情況，建議及早評估進行小腸移植。

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腸衰竭需要個體化治療

陳芸醫師說明，治療腸衰竭需要根據患者的具體情況進行個體化治療，由於腸衰竭患者無法從腸道吸收足夠的營養，治療期間需要使用靜脈營養來提供必要的營養。醫療團隊會在患者胸前放置一條靜脈導管，患者在家中使用輸液機器，將靜脈營養輸液由人工血管輸入體內。

脫離靜脈營養治療：急性腸衰竭與慢性腸衰竭

靜脈營養要打一輩子嗎？陳芸醫師表示，腸衰竭治療的目的是在調理腸道適應的同時，讓患者能夠脫離靜脈營養治療。急性腸衰竭患者在接受一段時間的靜脈營養後，調理腸道適應，有機會脫離靜脈營養治療。然而，慢性腸衰竭患者無法恢復腸胃道吸收功能，需要長時間使用靜脈營養。但如果慢性腸衰竭患者成功接受小腸移植，就可以脫離靜脈營養。

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靜脈營養的併發症與風險

陳芸醫師進一步說明，長期使用全靜脈營養可能會導致許多嚴重的併發症，例如因注射導管感染引發敗血症、靜脈大血管長期點滴導致栓塞等。此外，長期使用靜脈營養可能對肝臟造成負擔，導致肝功能異常，嚴重時可能引起黃疸、肝硬化等肝臟疾病，甚至可能致死。

腸衰竭病人配合治療的重要性

陳芸醫師建議腸衰竭患者要配合治療，醫療團隊會教導患者學習使用靜脈營養。為了確保患者回家後能夠正確使用，醫療團隊會在患者返家前進行考試，以避免錯誤操作造成的感染問題。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／陳芸醫師

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