退休金夠了，身體卻拖後腿？退休族脊椎病變難忍 1治療幫他重拾登山興趣

顧詩蓓報導

2024/08/12 11:33

壯世代要安心享受退休生活，不僅需要完善的退休金規劃，健康的身體更是關鍵。61歲李先生原本計劃享受退休生活，卻在近十年來因脊椎病變影響生活品質，經微創手術成功解除不適，重拾登山樂趣，甚至在一個月內爬了好幾座山，這起案例凸顯中高齡族群選擇適當治療的重要性。

症狀逐漸加重，查閱資料選擇微創手術

李先生回憶，十幾年前他開始感覺右腳麻痺，經過多次脊椎牽引和腰部拉伸治療後，症狀逐漸轉移到左腳，直到半年前，腰部以下的全部感覺都變得麻木。他經過網路查詢後懷疑自己可能罹患馬尾症候群，因而趕緊前往醫院進行核磁共振檢查。李先生原先考慮骨釘及支架，但因為不安心，後來調閱資料後，發現近兩三年來內視鏡手術是一種較為安全且風險低的選擇，住院時間也相對較短。

他在第一次至澄清醫院看診時，澄清醫院骨科醫師鍾玉軒堅定對他說「你不需要打骨釘，微創減壓就能讓你的症狀好轉」，讓他產生信心並選擇進行內視鏡減壓清除手術。

看更多：下背痛、排尿困難是警訊！醫曝拖到臀部麻痺恐神經損傷、下半身癱瘓

微創內視鏡減壓，終結長年脊椎病灶

鍾玉軒醫師指出，李先生因為第三、四、五節脊椎狹窄病變，退化造成骨頭、韌帶增生，而讓腔式變窄，這是中高齡者常見的退化疾病，退化狹窄會直接壓迫腰椎或薦椎的神經根，進而引起發炎導致麻痛，連如廁都相當不便，像是排尿的時候會感覺不到，符合馬尾症候群的壓迫症狀。

▲患者脊椎狹窄情形。（圖片／澄清醫院中港分院提供）

雖然李先生退化情況拖延相當多年，嘗試各種保守治療無效，但評估其狀況尚不需打骨釘治療，建議他施行微創脊椎內視鏡減壓手術治療，術後只留下2個0.5公分小傷口，讓連打針也恐懼的李先生不需承受大傷口或多道傷口的疼痛。

▲患者術後傷口照。（圖片／澄清醫院中港分院提供）

馬尾是什麼？馬尾症候群症狀

鍾玉軒醫師說明，馬尾是脊髓內的一個重要解剖結構，由起始於脊髓下端的一束脊神經和神經根組成，通常在第一、二節椎骨水平開始。脊髓本身在此水平結束，逐漸變細形成脊髓圓錐（Conus Medullaris），在這之下形成所謂的馬尾延伸至腰椎和骶椎區域。

而馬尾症候群（Cauda Equina Syndrome, CES）是一種嚴重的醫學狀況，就是指馬尾（Cauda Equina），受到壓迫時就會發生。這種壓迫可能導致馬尾神經負責下肢和膀胱的運動及感覺功能，包括：

嚴重的下背痛。
坐骨神經痛，疼痛沿著腿部放射。
腿部或足部的無力或麻木。
鞍區麻木，肛門、會陰和生殖器周圍的麻木。
膀胱和腸道功能障礙，如排尿困難、失去腸道控制。
性功能障礙。

鍾玉軒醫師進一步解釋，馬尾症候群最常見的原因包括椎間盤突出、脊椎退化狹窄嚴重、腫瘤、感染或創傷相關的脊椎骨折等。

微創內視鏡手術，恢復快且無痛

鍾玉軒醫師強調，脊椎內視鏡手術是目前治療脊椎退化的一種方式，適合脊椎狹窄、椎間盤突出、坐骨神經痛、脊椎骨折等病症，當保守治療無效，透過微創內視鏡手術可以一勞永逸消除麻痛不適，傷口僅1公分、術時短恢復快，相較打骨釘的方式，微創減壓手術效果更佳，因為骨釘施打改善退化的脊椎節數，同時可能會增加其他節脊椎的壓力，一旦施行就無法取出。

而李先生的手術內容為第三、四腰椎跟第四、第五腰椎，總共兩節的脊椎內視鏡減壓手術，主要是移除壓迫在神經上面肥厚的黃韌帶以及增生的骨刺，並沒有去移除椎間盤。此為脊椎內視鏡部分（單側）椎板切除手術，雙側黃韌帶移除手術。

李先生表示，手術過程不僅無痛且恢復迅速，在術後第二天、第三天疼痛感完全消失，手術非常成功，效果與醫師預期一致。曾經熱愛爬山的李先生，因為腿麻不適，每走一段路就需要坐下休息才能舒緩，所幸在成功治療後，大幅改善下肢麻痛不適。如今，他不僅能夠輕鬆爬樓梯，甚至在手術一個月後挑戰台中的山岳，成功挑戰難度頗高的谷關七雄，全程無任何麻痺感，對於自己復原狀況好到感覺不可思議。