退休金夠了,身體卻拖後腿?退休族脊椎病變難忍 1治療幫他重拾登山興趣

  • 顧詩蓓 報導
  • 2024/08/12 11:33
  • 壯世代要安心享受退休生活,不僅需要完善的退休金規劃,健康的身體更是關鍵。61歲李先生原本計劃享受退休生活,卻在近十年來因脊椎病變影響生活品質,經微創手術成功解除不適,重拾登山樂趣,甚至在一個月內爬了好幾座山,這起案例凸顯中高齡族群選擇適當治療的重要性。

     

    症狀逐漸加重,查閱資料選擇微創手術

    李先生回憶,十幾年前他開始感覺右腳麻痺,經過多次脊椎牽引和腰部拉伸治療後,症狀逐漸轉移到左腳,直到半年前,腰部以下的全部感覺都變得麻木。他經過網路查詢後懷疑自己可能罹患馬尾症候群,因而趕緊前往醫院進行核磁共振檢查。李先生原先考慮骨釘及支架,但因為不安心,後來調閱資料後,發現近兩三年來內視鏡手術是一種較為安全且風險低的選擇,住院時間也相對較短。

     

    他在第一次至澄清醫院看診時,澄清醫院骨科醫師鍾玉軒堅定對他說「你不需要打骨釘,微創減壓就能讓你的症狀好轉」,讓他產生信心並選擇進行內視鏡減壓清除手術。

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    微創內視鏡減壓,終結長年脊椎病灶

    鍾玉軒醫師指出,李先生因為第三、四、五節脊椎狹窄病變,退化造成骨頭、韌帶增生,而讓腔式變窄,這是中高齡者常見的退化疾病,退化狹窄會直接壓迫腰椎或薦椎的神經根,進而引起發炎導致麻痛,連如廁都相當不便,像是排尿的時候會感覺不到,符合馬尾症候群的壓迫症狀。

     

    ▲患者脊椎狹窄情形。(圖片/澄清醫院中港分院提供)

     

    雖然李先生退化情況拖延相當多年,嘗試各種保守治療無效,但評估其狀況尚不需打骨釘治療,建議他施行微創脊椎內視鏡減壓手術治療,術後只留下2個0.5公分小傷口,讓連打針也恐懼的李先生不需承受大傷口或多道傷口的疼痛。

     

    ▲患者術後傷口照。(圖片/澄清醫院中港分院提供)

     

    馬尾是什麼?馬尾症候群症狀

    鍾玉軒醫師說明,馬尾是脊髓內的一個重要解剖結構,由起始於脊髓下端的一束脊神經和神經根組成,通常在第一、二節椎骨水平開始。脊髓本身在此水平結束,逐漸變細形成脊髓圓錐(Conus Medullaris),在這之下形成所謂的馬尾延伸至腰椎和骶椎區域。

     

    而馬尾症候群(Cauda Equina Syndrome, CES)是一種嚴重的醫學狀況,就是指馬尾(Cauda Equina),受到壓迫時就會發生。這種壓迫可能導致馬尾神經負責下肢和膀胱的運動及感覺功能,包括:

     

    1. 嚴重的下背痛。
    2. 坐骨神經痛,疼痛沿著腿部放射。
    3. 腿部或足部的無力或麻木。
    4. 鞍區麻木,肛門、會陰和生殖器周圍的麻木。
    5. 膀胱和腸道功能障礙,如排尿困難、失去腸道控制。
    6. 性功能障礙。

     

    鍾玉軒醫師進一步解釋,馬尾症候群最常見的原因包括椎間盤突出、脊椎退化狹窄嚴重、腫瘤、感染或創傷相關的脊椎骨折等。

     

    微創內視鏡手術,恢復快且無痛

    鍾玉軒醫師強調,脊椎內視鏡手術是目前治療脊椎退化的一種方式,適合脊椎狹窄、椎間盤突出、坐骨神經痛、脊椎骨折等病症,當保守治療無效,透過微創內視鏡手術可以一勞永逸消除麻痛不適,傷口僅1公分、術時短恢復快,相較打骨釘的方式,微創減壓手術效果更佳,因為骨釘施打改善退化的脊椎節數,同時可能會增加其他節脊椎的壓力,一旦施行就無法取出。

     

    而李先生的手術內容為第三、四腰椎跟第四、第五腰椎,總共兩節的脊椎內視鏡減壓手術,主要是移除壓迫在神經上面肥厚的黃韌帶以及增生的骨刺,並沒有去移除椎間盤。此為脊椎內視鏡部分(單側)椎板切除手術,雙側黃韌帶移除手術。

     

    李先生表示,手術過程不僅無痛且恢復迅速,在術後第二天、第三天疼痛感完全消失,手術非常成功,效果與醫師預期一致。曾經熱愛爬山的李先生,因為腿麻不適,每走一段路就需要坐下休息才能舒緩,所幸在成功治療後,大幅改善下肢麻痛不適。如今,他不僅能夠輕鬆爬樓梯,甚至在手術一個月後挑戰台中的山岳,成功挑戰難度頗高的谷關七雄,全程無任何麻痺感,對於自己復原狀況好到感覺不可思議。

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    重拾登山樂趣,運動有助脊椎保健

    鍾玉軒醫師提醒,預防脊椎退化的方式避免久站、久坐、過度負重、以及長時間維持相同姿勢,在急性疼痛不適時期只要多休息,舒緩時期則要多加運動,訓練核心肌群,譬如豎脊肌群、多裂肌等,包括散步、慢跑、游泳等都是不錯選擇,有效降低肌肉僵硬與萎縮的機率。

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    ◎ 圖片來源/澄清醫院中港分院提供
    ◎ 諮詢專家.資料來源/鍾玉軒醫師.澄清醫院中港分院

     

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