眼壓高是青光眼?會瞎掉嗎?台灣青光眼人口達30萬 約1/4眼壓正常易延誤

  • 丁彥伶 報導
  • 2024/10/14 12:52
  • 40多歲女上班族做員工健檢,卻被告知「眼壓過高要趕快就醫,否則可能青光眼」,好擔心得青光眼,也擔心眼壓高會瞎掉。三軍總醫院眼科主任呂大文表示,眼壓高不一定有青光眼,但據健保資料顯示,國內青光眼病患10年增加67%,近年人數已來到30萬人,其中8成是50歲以上,提醒壯世代注意。

     

    青光眼的診斷需符合3條件

    呂大文解釋,20年前,青光眼的診斷主要依賴眼壓測量,超過20毫米汞柱即視為眼壓高。但現代眼科醫學發現,許多人即使眼壓正常,也可能出現視神經損害,所以最新的青光眼的診斷需要滿足3個條件:眼壓高、視野缺陷和視神經損害。僅憑眼壓指數已不足以評估青光眼的風險,視野檢查與視神經功能評估同樣重要。

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    如果眼壓高但視野與視神經均正常,則稱之為「高眼壓症」。呂大文建議,這類患者應定期進行視野與眼底檢查,追蹤病情變化,並不需立即進行治療。統計顯示,高眼壓症進展為青光眼的機率僅約2%。

     

    眼壓過高會導致失明嗎?

    許多眼壓高的患者擔心持續高眼壓會導致失明。呂大文強調,高眼壓並不必然會導致視神經永久損傷。如果只是高眼壓症,且在醫師的指導下進行定期監控和治療,患者不必過度擔心。即便青光眼已發展,及早發現並控制眼壓,仍能保護視神經,避免進一步損害。

     

    不過眼壓高確實會增加青光眼的發生,呂大文指出,青光眼的根本原因是眼壓升高導致視神經受損。當眼壓過高,會對視神經施加壓力,最初會影響周邊視野,最終可能導致視力永久損失。所以如果檢查出眼壓過高,都應定期追蹤檢查。

     

    1/4青光眼患者的眼壓「正常」最易被誤判

    青光眼並非總有高眼壓,約有1/4的青光眼患者為「正常眼壓性青光眼」。呂大文表示,這類患者的睫狀體和脈絡膜血管阻力較高,導致視神經缺氧,最終損傷視神經。這類患者常合併有低血壓、貧血或心血管疾病等問題,儘管眼壓正常,仍會出現視野變窄等青光眼症狀。但也因為這類患者量眼壓都很正常,是最容易被誤判的。

     

    眼壓太高會失明?看情況 劇烈頭痛快就醫

    許多眼壓高的患者擔心持續高眼壓會導致失明。呂大文強調,高眼壓並不必然會導致視神經永久損傷。如果只是高眼壓症,且在醫師的指導下進行定期監控和治療,患者不必過度擔心。即便青光眼已發展,及早發現並控制眼壓,仍能保護視神經,避免進一步損害。

     

    當眼壓短期內急速升高達1.5至2倍,視力可能變模糊、眼睛紅腫及看到光暈,若感到劇烈的眼窩性頭痛、噁心,甚至有嘔吐感,眼壓可能已經達正常眼壓的3倍以上,約60-70毫米汞柱,應立即就醫。呂大文指出,這些症狀常與青光眼的急性發作有關,尤其是閉角型青光眼患者。因此,當出現視力模糊、頭痛等異常狀況時,應立即接受專業眼科醫師的診治。

     

    低頭族、半夜看手機 3C害現代人易得青光眼

    現代生活方式,如長時間低頭使用3C產品,會對眼壓產生不良影響。呂大文指出,長時間低頭滑手機或使用電腦,會導致眼睛的睫狀肌持續收縮,使眼壓升高。尤其是夜晚在黑暗環境中使用手機,會加劇眼壓上升的風險,甚至可能誘發急性青光眼的發作。

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    預防眼壓過高的方法

    呂大文給出了幾個預防眼壓升高的方法:

     

    1.避免長時間使用3C產品

    尤其是在低光環境中,長時間低頭看手機或電腦應避免,保持適當的視線高度和光線條件。

     

    2.定期檢查眼壓與視野

    尤其是高危險群,如有家族病史或患有心血管疾病的人,應每半年進行一次眼壓與視神經檢查。

     

    3.避免過量攝入含咖啡因的飲料

    咖啡、濃茶等含咖啡因的飲品會加速房水分泌,進而提高眼壓。

     

    4.合理使用眼藥水

    避免長期使用含有類固醇的眼藥水,這會增加眼壓,應遵醫囑使用。

     

    5.適量運動,避免腹壓升高的動作

    避免頻繁提重物或進行仰臥起坐等動作,這會使腹壓升高,導致眼壓上升。

     

    誰容易患青光眼?

    呂大文醫師提醒,某些族群比一般人更容易罹患「正常眼壓性青光眼」。這種青光眼患者的眼壓往往在正常範圍內,但其視神經因缺氧或血流不足,仍然受到損害。以下是一些屬於高危險群的人群:

     

    1.年長者,尤其是女性

    2.低血壓患者

    3.心血管疾病患者

    4.高度近視(500度以上)

    5.貧血患者

     

    這類人群應該定期進行眼科檢查,儘早發現青光眼的早期徵兆,並及時治療。

     

    呂大文醫師建議,定期眼壓檢查與視野檢測是預防青光眼進展的關鍵。一旦確診青光眼,積極的治療與生活方式的調整能夠有效減緩病情,保護視力。眼壓高並不等於青光眼,這需要視神經損害與視野缺損等綜合診斷來確認。但高眼壓仍是青光眼的重要風險因素,且是唯一可以通過測量與控制來管理的部分。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 諮詢專家/呂大文醫師

     

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