婦女慢性咳嗽就醫…肺內驚見10顆肺結節，全都是早期肺癌！

一名50多歲的家庭主婦，去年因慢性咳嗽就診，經Ｘ光攝影檢查發現左側胸腔有微小陰影，給予抗生素治療後並無改善，之後用電腦斷層影像評估，發現雙側肺臟有數10顆大小不一的低密度肺結節，經雙側胸腔鏡手術切除後，共確診10顆惡性程度不一的「原發性肺癌」，目前仍持續治療中。

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▲蘇英傑醫師指出，Ｘ光攝影檢查有盲點，較難發現早期肺癌。

收治婦女的奇美醫學中心胸腔外科主治醫師蘇英傑表示，雖然像該名女患者同時發生10顆早期原發性肺癌的案例非常罕見，但多發性肺癌及雙側性肺癌卻所在多有。

「Ｘ光攝影檢查」肺癌診出率偏低

蘇英傑說，他在2018年至今年3月的手術經驗發現，在此期間治療的106位肺癌確診病人中，竟有近1/4（26位病人）是多發性及雙側肺癌病灶（12位病人），顯見多發性肺癌並不少見。在這近1/4多發性肺癌病人中，平均每人有2.9顆腫瘤，且單側及雙側分布的病人約各占一半。

更令人吃驚的是，這106位肺癌病人，共進行了118例手術，切除155顆肺癌之中，Ｘ光攝影檢查所能看到的肺癌比率，竟然只有22％，有高達78％的肺癌只能透過電腦斷層掃描當中發現，Ｘ光攝影檢查的診出率出奇的低。

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國際研究：LDCT篩檢對「重度吸菸族群」有效

對於低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）是否該用於肺癌篩檢，一般認為LDCT輻射劑量曝露僅有傳統胸部電腦斷層掃描的1/10，一次檢查等於20～30張Ｘ光片的輻射劑量，約1～1.5毫西弗，略低於民眾在台灣1年接受天然背景輻射劑量，安全性算高。

但國健署曾表示不同看法，因LDCT篩檢經國際實證研究證實，對「重度吸菸族群」進行是有效的，相較胸部Ｘ光可降低其20％肺癌死亡率；但民眾若不是上述高危險群，還沒有足夠證據可顯示篩檢是否有效。

肺腺癌診出率，高於與吸菸相關的鱗狀上皮細胞癌

蘇英傑說明，不同於數10年前吸菸為肺癌最高度相關的致癌因子，鱗狀上皮細胞癌與肺腺癌占比各半的狀況，近年肺腺癌診出率明顯高於與吸菸相關的鱗狀上皮細胞癌，在此次統計的155顆腫瘤中，竟只有6顆非肺腺癌，肺腺癌占比高達96％，且絕大多數病人並無吸菸病史，吸菸是否仍與今日台灣的肺癌相關，已備受廣泛討論。

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肺癌高居國人死因首位，每年新增肺癌個案人數約有1萬3000人，超過9000人死於肺癌。根據衛福部公布的2018年肺癌死亡人數的統計數據，可觀察到國人於40歲開始，肺癌所致的死亡率陡然升高，民眾應加以警惕！

◎ 圖片來源／奇美醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／奇美醫院

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