乳癌擠下大腸癌！高復發風險乳癌4指標 新藥納健保可省百萬
一名林小姐，2年前摸到乳房有硬塊，就醫確診乳癌第3期，她立刻接受化療和手術；不料，不到1個月即復發。經醫師建議，進行手術外，也自費使用細胞周期抑制劑，用藥一年至今未復發。所幸，健保通過給付後，不用再擔心每月8萬的藥費。
乳癌會不會復發？4指標復發風險高
台灣乳房醫學會理事長、彰化基督教醫院乳房外科主治醫師陳守棟指出，根據台灣112年女性癌症死因統計，乳癌擠下大腸癌，高居癌症死因第2位，目前早期乳癌診斷率高達7成為荷爾蒙陽性，但手術後仍有復發風險。
三軍總醫院一般外科及乳房外科主治醫師馮安捷表示，乳癌荷爾蒙陽性的復發風險，會依照4項標準進行判斷，包含：淋巴結陽性、腫瘤大小、腫瘤細胞分化程度及Ki-67指數，而淋巴結陽性為最重要的復發因子。
馮安捷舉例，如果淋巴結轉移4顆以上，就屬於高復發風險族群，或淋巴結轉移3顆以下，且符合腫瘤大於等於5公分、Ki-67指數大於20％、腫瘤分化程度第3級等其中一項條件，也算是高復發風險。
乳癌荷爾蒙陽性 健保給付新藥
陳守棟表示，根據國際治療指引，轉移性乳癌荷爾蒙陽性的一線用藥首選為荷爾蒙藥物合併細胞周期抑制劑，2024年3月健保已將細胞周期抑制劑，納入給付術後輔助治療新藥，適用於停經前與正在停經的乳癌病友，預計有近千人受惠，可省下150萬～160萬元。
馮安捷說明，過去乳癌術後輔助性治療，如化療可降低復發風險16％，荷爾蒙治療可降低復發風險15～20％，最新研究指出，荷爾蒙治療合併細胞周期抑制劑，持續追蹤5年後，有8成乳癌患者未復發。
陳守棟提醒，細胞周期抑制劑有助抑制癌細胞生長和延緩荷爾蒙抗藥性，但可能出現白血球低下、疲勞、貧血等副作用，建議乳癌病友定期回診抽血檢查。
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乳癌病友大調查 最擔心癌症復發
乳癌防治基金會公布「2023乳癌病友問卷調查」，乳癌病友最擔憂的問題為癌症復發，其次為副作用、情緒調適，高達6成5患者對癌症復發，迫切希望進一步了解。
乳癌防治基金會董事長張金堅表示，睽違20年，健保首將早期高風險乳癌荷爾蒙陽性的術後輔助治療新藥納入給付，感謝健保署跟上國際指引，樂見早期乳癌治療有更多新藥納給付，有助國家健康政策目標「2030年癌症死亡率降1/3」邁向成功。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／陳守棟醫師．馮安捷醫師．張金堅董事長
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