心房顫動年輕化 60歲婦動1手術終結心臟亂跳 終於可歡唱高歌

60歲的王女士心房顫動反覆發作5年以上，雖有吃心律不整藥物，狀況仍時好時壞，1年多前接受低溫冷凍電燒手術，心臟終於不再亂跳。心臟內科醫師指出，心房顫動在傳統上是65歲以上族群容易發生的心臟疾病，現在年輕化的趨勢明顯，50歲以上的慢性病患就要提高警覺。

心房顫動有中風、心臟衰竭風險

王女士的主治醫師、陽明交通大學附設醫院心臟內科主治醫師鄭文涵指出，王女士長年有高血壓、高血脂、BMI達30以上、缺乏運動習慣、飲食不忌口等問題，因此有心律不整、心悸、頭暈、疲倦等症狀，接受電燒手術後，心跳恢復平穩，心房顫動發作次數減少，幾個月後完全康復，讓她可以撇除顧忌參加社區活動、和朋友一起去唱歌。

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鄭文涵表示，心房顫動是最常見的心律不整表現，症狀包括心悸、疲勞、頭暈、呼吸困難、胸痛等，主要特徵是心房快速、不規律的收縮，導致心跳跳太快或太慢，有可能是間歇性的，也可能是持續性的；心房顫動會削弱心臟的功能，增加心臟衰竭的風險，同時會讓血液滯留在心房中，增加形成血栓的風險，若血栓隨血液流進腦部，可能發生腦中風。

慢性病是心房顫動發生因子 50歲以上就可能發生

鄭文涵還說，傳統上界定65歲以上發生心房顫動的機會較高，且會隨著年齡增長，好發機率會越大，近年來有年輕化的趨勢，50歲以上就出現心房顫動的人數增加，甚至還有極少數30幾歲就發生的患者。年輕化主要原因有二，一是與慢性病病情控制狀況、飲食習慣、生活習慣有關，二是現在提供測量血壓、心電圖、心房顫動功能的智慧型手錶、血壓計等測量儀器越來越多，民眾配戴或使用時收到有異狀的警示，前來就醫檢查，透過心臟磁振造影加以確認。

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鄭文涵進一步指出，心房顫動的治療有兩大目標，第一是預防中風，第二是減少心律不整，而中風可以專門的評估量表估算中風的風險，標準包括心臟衰竭、高血壓、年齡、性別、糖尿病等，若分數過高，就要考慮服用抗凝血劑預防中風。

手術成功率高

鄭文涵說，陣發性心房顫動燒灼術的立即成功率達9成5以上，長期復發機率約15～20%，手術方式有兩種，熱電燒（射頻電氣燒灼術）和冷凍電燒（冷凍導管消融術），差別在冷凍電燒的時間約可縮短1/3至1/2。陽明交大附醫副院長、中華民國心律醫學會理事長曹玄明指出，不論採用哪一種手術方式，減少有心房顫動的症狀、預防併發症的成效都很高，建議患者可與醫師討論適合的治療方案。

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◎ 圖片來源／陽明交通大學附設醫院提供
◎ 諮詢專家／曹玄明醫師．鄭文涵醫師

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