1/3陣發性心房顫動無明顯症狀 男靠這物提早發現

一名45歲男子平時有高血壓、膽固醇偏高，偶爾心悸、呼吸不舒服，又不明所以，直到他配戴的智慧手錶跳出心律不整的通知，為此就醫檢查才發現有陣發性的心房顫動，由於這位先生同時還有甲狀腺亢進，不適合使用心律不整藥物，因此選擇電燒治療，術後搭配長期使用抗凝血藥物，避免復發造成血栓和中風的風險。

心房顫動中風風險是一般人5倍 發生次數越多中風機率越高

羅東博愛醫院心臟功能檢查室主任陳韋成指出，心房顫動可分為持續性、永久性和陣發性3種，心房顫動發生時間越長，或是次數越多，都會容易引發血栓，進而導致中風， 因此陣發性心房顫動發生中風的機率並不亞於持續性心房顫動。

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陳韋成說，只要7天內發生過1次心房顫動，就屬於陣發性心房顫動，症狀包括心悸、頭暈、容易疲倦或呼吸困難，但有1/3的患者沒有症狀，難以察覺，通常要靠健康檢查、醫師摸脈搏才會發現。

醫學上統計，國內心房顫動的盛行率約0.5～1%，相當於全國有11.5～23萬人有心房顫動，年紀越大發生機率越高，平均65歲以上每100人中有4人、80歲以上每10人中就有1人有心房顫動，中風患者中有1/6合併有心房顫動。

心房顫動的高危險群，包括女性、心臟衰竭、糖尿病、高血壓、有中風病史、心血管阻塞病史的患者，可以透過「CHA2DS2-VASc分數」評估2年內發生中風的可能性有多少，分數在2分以上就是高危險群。

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有研究顯示，心房顫動患者中風的風險，是一般人的5倍。陳韋成表示，一般人心房和心室收縮的頻率是1：1，心跳平均約每分鐘60～100下，陣發性心房顫動患者在心房顫動發生時，心跳每分鐘400下，造成血流傳導不正常，血液在心室中的血流速度變慢、產生渦流，因此形成血栓附著在心臟內壁或左心耳。

使用抗凝血藥防血栓中風

陳韋成進一步解釋，這些血栓表面上平時相安無事，若剝落、隨血液流出、被打到血管末端或腎臟、肢體末端，就可能發生血栓，導致中風；若順著血液流進心臟內，必會發生心肌梗塞；若順著血液流進入腸子會造成腸阻塞。

陣發性心房顫動的治療方式，大致有兩大類，主要目的有二，一是控制心跳速度，不要跳太快、回到正常節律，二是避免血栓產生，才能減少中風的發生，因此若選擇不開刀，必須長期使用抗心律不整藥物和抗凝血藥物；目前50歲以上患者使用抗凝血藥物可獲得健保給付，這名案例因不滿50歲，必須自費。

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若選擇開刀治療，可以用電燒或液態氮冷凍消融破壞心房顫動的組織，減少顫動發生，術後仍需長期使用抗凝血藥物避免血栓產生。陳韋成指出，電燒治療心房顫動的成功率約7成，有3成的患者可能復發，因此需觀察術後是否還有心房顫動的症狀。

陳韋成提醒，生活規律、適當運動、減少吸菸、飲酒、避免肥胖，都是預防心房顫動的守則，有睡眠呼吸中止症的人若不治療，心房顫動發生機率也會增加。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／陳韋成醫師

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