腦中風／如何診斷？治療方法有哪些？這種新療法延長黃金救援時間

腦中風症狀的嚴重度，會因腦組織受損的位置和大小而異，醫師會根據不同狀況做出不同的治療方式；及早治療，除了可以減少後遺症的影響，還有機會增加病人存活率。

腦中風如何診斷？

出血性腦中風因為血管突然破裂，症狀一般發生很快，可能數秒到數分鐘就很嚴重，但是小出血症狀也可以很輕微；而缺血性腦中風變異很大，可能快到數分鐘內就很嚴重，也可能拖延1、2日慢慢惡化。兩種類型的腦中風治療方式不一樣，腦部電腦斷層掃瞄（CT）是最準確的區分方法，若患有急性中風，就醫應到有能力執行CT檢查的急診處。

腦中風有哪些治療方法？

根據腦中風的類型不同，治療方式也會有所不同：

1.缺血性腦中風「血栓溶解治療」

將能溶解血塊的藥物注入人體內，幫助溶解阻塞在腦血管裡的血塊，使腦血管恢復暢通。根據臨床研究，此治療可幫助患者在中風3個月後，增加33％復原的機會，但腦出血的機會可能增加6％。

治療對象：臨床懷疑是急性缺血性中風，中風時間明確在3小時內；腦部電腦斷層沒有顱內出血；年齡在18歲到80歲之間。若使用於發病超過3小時的患者，則產生腦出血的機率大增（3小時內增加6％，6小時內則增加14％）。

2.腦內出血手術治療

以電腦斷層影像（CT）估計血塊大小，進而用手術清除血塊，減少併發症的產生。

治療對象：適合外科手術者；小腦出血＞3cm或＞30cc且有症狀惡化現象，如壓迫腦幹或造成水腦症時；較年輕的病患（＜60歲），中度至重度的腦葉或基底核腦出血，出血量超過50cc，昏迷指數≦14；出血量30～50cc，昏迷指數＜12分；血塊太少（30cc以下）或高齡患者則視個別情況而定。

3.微導管機械取栓術

使用導管將取栓支架送至血栓處，並把支架的網撐開5分鐘，待血栓沾附上後再取出。過去用靜脈血栓溶解劑治療，黃金時間只有3小時，溶栓劑使用太多還容易造成出血，但若用取栓器，就不會有大出血的情況出現，不但手術時間短，成功率更高達80％，黃金搶救時間也延長為6小時，術後能自理生活的病患人數提升2.5倍。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／奇美醫院‧邱顯學醫師

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