胃食道逆流／元凶不是胃酸過多！症狀有哪些？長期刺激恐致癌 6徵兆速就醫

胃食道逆流是指胃裡的東西逆流至食道，而引起一系列逆流症狀，甚或造成食道黏膜的傷害，是一種常見的上消化道功能障礙疾病。

胃食道逆流的成因

在食道末端與胃連接處，有一圈環狀的肌肉將食道與胃分開，稱之為「下食道括約肌」，又稱「賁門」，其功能是防止胃中的食物逆流進入食道。正常的下食道括約肌是收縮的，只有當吞嚥、打嗝及嘔吐時才會打開，但有胃食道逆流的患者，常因下食道括約肌的調節能力喪失，在不恰當的時間突然打開，導致胃酸逆流至食道。

此外，胃酸分泌過多、胃排空速度緩慢、食道黏膜的防禦作用被破壞及食道裂孔疝氣等因素，也是致病的重要機轉。

▲胃食道逆流的主要成因。

成人、小孩誘發原因不同

胃食道逆流不論成人、小孩都可能發生。成人胃食道逆流的誘發原因複雜，多數患者隨著年紀漸長，賁門肌力鬆弛，而無法正常收縮；嬰幼兒則是由於發育尚未完全成熟，賁門肌肉力量不足，容易出現溢奶、嗆奶、吐奶等典型的嬰兒胃食道逆流症狀，通常在出生6個月後會改善。

胃食道逆流有哪些症狀？

胃食道逆流在症狀表現上，可區分為典型及非典型症狀。典型症狀包括明顯的胃酸逆流感、心口灼熱、吞嚥困難及吞嚥疼痛等；而非典型症狀指的是容易讓人誤判因而找錯科看病的症狀，如以下：

慢性咳嗽：一般咳嗽超過兩周未癒，病人就要特別注意。以胃食道逆流造成的咳嗽來說，通常發生在吃完飯後，此外採取平躺姿勢時，胃酸往上跑引發咳嗽的情況也會變得更嚴重。

咽喉有異物感：患者常會不自覺的乾咳，忍不住想清喉嚨。

咽喉炎：胃酸衝上咽喉而出現疼痛現象。

慢性聲音沙啞和中耳炎：胃酸逆流造成聲帶受損，或刺激耳咽管導致中耳炎。

口水過多：患者可能一句話都還沒講完，就想吞口水，這是因為胃酸刺激食道造成副交感神經被刺激，引起大量唾液分泌。

氣喘：由於胃酸嗆到氣管而引發。

非心因性胸痛：不是因心臟所引起的胸口疼痛。

牙齒敏感、易酸軟疼痛：胃酸逆流至口腔，因而侵蝕到牙齒的琺瑯質。

睡眠障礙：患者會有睡到一半被胃酸嗆醒的經驗。

其他常見的症狀還有鼻竇炎、腹痛、易飽足感、逆流性喉炎、聲帶結節、喉嚨狹窄、痙攣等。

6大狀況速就醫

若有出現進行性吞嚥困難、體重快速減輕（一個月內下降5％）、吞嚥困難、出現貧血症狀（如頭暈、臉色蒼白等）、吐血或血便（黑色）等狀況，應盡快至大醫院就診，可能是嚴重潰瘍或腫瘤，可到肝膽腸胃科進行胃鏡檢查。

另外，若患者出現胸痛，需要和心臟病鑑別診斷；酗酒者食道靜脈曲張容易慢性貧血、腸胃出血，應避免吸菸、飲酒、熱湯、刺激性食物。

食道長期受胃酸刺激 恐導致食道癌

胃酸屬於強酸等級，當向上流到沒有如胃一樣具黏膜保護的食道，使食道的表皮細胞一再遭受侵蝕，便會形成發炎，久了將進展成癌前病變「巴瑞特氏食道症」，其罹患食道癌的機率可能是一般人的30～60倍。建議長期胃食道逆流者，每半年或一年接受胃鏡檢查追蹤。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／長庚醫院．台東基督教醫院．蕭敦仁醫師．陳杰醫師

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